...思想来证明案件事实的证据材料。包括手术收费单、护理记录单、手术清点单、一次性物品使用毁形记录单、感染监测记录单、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理送检记录单、特殊耗材使用登记单。对各种文字性的资料，在...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第24期...轻护士的工作量，避免重复的书写劳动，此单使用表格式记录，为一张16开纸与存档病历纸型保持一致，以便查阅。2访视单的内容（图1）2.1访视单的内容包括一般资料和专科观察两部分。一般资料包括患者的基本情况，如姓名...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期【摘要】通过对我院危重患者护理记录中存在问题的探索，提出了以下的改进措施：牢固树立护理责任重于泰山的意识；护理记录真实、客观、及时、数据准确；严格自控、互控、终控检查制度、杜绝法律隐患；制订质控细则，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期...、经济中的疑问，则可能导致侵犯病人的知情权。1.2护理记录单中存在的潜在问题护理记录单是病人或得救治的真实记录，是评价护理效果的真实说明，如对一个急诊抢救的病人，其到科时间、实施抢救时间、抢救效果、经过、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2007年第7卷第10期...足，紧急情况下应急能力差，易发生技术差错。手术护理记录单漏记、错记、记录不及时、涂改等都为护理纠纷埋下了隐患。1.7物品器械准备不全、清点不细术前由于手术器械清点制度不严格或术中添加物品未及时登记，造成纱...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中西医杂志；2008年第6卷第3期...理管理人员应从执法的高度教育护士，以提高护士对护理记录的认识，要求护士做到记录好自己做的事，做好自己记录的事。护理病历的书写应标准化，规范化;护理诊断、出院指导等应尽量客观;护理措施应准确无误，并与医生...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第11期【摘要】从执业资格、护理记录、执行医嘱、知情同意、举证责任倒置和医疗事故6个方面分析了护理工作中存在的潜在法律问题并提出对策。 关键词护理工作法律问题分析 随着国家法制建设的不断完善，普法教育的不...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2004年第1卷第5期...注意事项，由经治医师记入中医处方记录单。 （二）特别护理记录及病室报告应记录： 1.中医诊断； 2.四诊观察病情所见，着重新的变化； 3.中医护理情况及对下一班的要求。 二、中医处方记录单 中医处...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...间，执行医嘱后要签全名且书写工整，以备查阅。 3特别护理记录常见问题及对策 特别护理记录的目的是及时了解患者病情变化、观察治疗或抢救的效果[2]。临床常见问题是不能如实反映病情变化和抢救治疗效果，如记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第21期...5）护理技术操作不当，致护士自身受到伤害。（6）护理记录不规范，不符合规定标准。（7）标本登记与保管不规范，易丢失、弄错标本。2防范措施（1）严格执行查对制度，接病人时，根据手术通知单，认真核对病人、床号、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第9期