第八节 医疗护理记录中的常见错误 医疗护理记录是医院正式医疗文件，是医疗、教学和科研的重要资料，也是判明法律责任和进行伤残处理的依据。 由于十年动乱对医院建设的破坏，较普遍地存在忽视基础医疗工作，...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范【摘要】目的提高心血管内科护士护理风险意识和防范措施，确保护理安全，提高护理质量。方法分析护理风险的来源，制订有效的应对措施。结果心血管内科护士在日常工作中能更有效地预见及防范护理风险。结论加强护理风...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第5期第一章 病案书写 病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。第一节 病案书写的一般要求及注意点 1．新入院患者的入院记录由...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范医学模式的转变和现代护理学的发展，对护理人员的要求提出了新的要求和挑战，人们对护士角色的期待也越来越高，培养护士具有良好的职业道德和科学文化素质是提高护理质量的重要环节。因此，护生带教工作相当重要，不...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第2期【摘要】护理质量是护理工作的重点，是护理人员素质和技术质量的最终体现，加大基层医院病区护理质量监控力度，制定以“以病人为中心，一切为病人，为病人的一切”的护理质量管理标准，增强护理人员的质量安全意识和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期【摘要】护理质量直接反映出服务水平的高低，安全有效的护理是高质量护理服务的保障。近年来，通过加强护理人员法律法规学习、对年轻护士的严格培训、不断完善各项制度流程、规范文书书写内容，并加强重点及薄弱环节...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第7期...状诊断、危重急症的抢救、常见疾病的诊断与治疗、各科护理常规、诊疗技术操作、特殊诊疗技术、常用药物及检验正常值等。内容丰富、全面系统、条理分明、重点突出、查阅方便、实用性强，是一本很实用价值的临床手册。...
参考资料医源资料库；医源书店；医药卫生教材...出院带药未写出具体用量和用法。 2.8其他某些特殊的护理操作未履行告知，护理记录没有体现各专科的特点，一些护理记录完全复制医师的病程记录，化验单粘贴不规范。 3对策 病案质量的优劣，直接反映出医院医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期...诊断和诊断依据，初步的诊疗计划（包括检查项目、治疗护理措施等）。危重抢救病人应详细记录抢救情况、用药剂量、方法和执行时间以及向家属或单位交待的情况，并提出观察病情变化的注意事项。上级医师应及时审阅、签...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范第四章 护理记录 各项记录均应正确、及时，一律用红、蓝黑墨水书写，并须保持整洁，均应填明年、月、日。签名要写全名，字体必须端正清楚、容易辨认。第一节 体温单 一、体温单记录要求 1.眉栏用蓝笔填下...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范