...（2）危重患者生命体征、病情观察、护理措施落实及对手术患者拟行手术的术式、术后情况、各引流管观察要客观、真实、及时、完整地反映在护理记录单中。（3）不再重复书写整体护理病历，但要求护士仍要将整体护理作为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期...急诊25份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、重危患者护理记录单、记出入量记录单为检查重点。根据卫生部有关文件的要求，《医疗事故处理条例》自2003年1月开始施行，根据《...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...产科15份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重患者护理记录单为检查重点。按照河南省卫生厅2001年印发的《医疗文书规范与管理》的有关规定，结合河南省卫生厅2006年10月印发...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...加强护士的责任心勤动手，勤记录，认真观察危重患者、手术后患者的生命体征、出入量、引流量并准确记录，及时准确记录对危重患者的抢救过程并签名，完善各项特殊记录。2.7加强法律意识，加强法律法规学习，提高护理人...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第12期...双侧颈淋巴结清扫（II—V1区），N0者可以观察。3.姑息性手术和/或气管造瘘术：适用于肿瘤晚期无法彻底切除者。4.其他术式：如具备手术条件，对累及周围组织、器官的患者，行扩大切除及修复术。5.其他治疗：（1）131I治疗：...
词条临床路径；2009年版临床路径...括体温单，一般患者护理记录单，危重患者护理记录单、手术护理记录单、生命体征记录单等。护理部根据所列的各项护理记录单，组织质控小组人员及全院护士长进行讨论，经考虑多方面问题后，制定了新的护理病历记录单。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第18期...表等资料的总和［1］。包括三测单、特别护理记录单、手术护理记录单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临床医嘱单、入院告知书、入院患者护理评估单、病室护理交班志等。笔者通过环节质控和病历终末质控对本科室2008年1月...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期...1.4首次病程记录及日常病程记录(1)首次病程记录中特别是手术科室无诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划，或书写过于简单且忽略重要的症状及阳性体征。(2)抢救记录中无参加抢救者及上级医师意见。(3)内容过于简单、空洞、缺乏分...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期...、腹股沟疝、下肢静脉曲张和血栓性外痔等普通外科进行手术治疗的7个病种临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制定各试点...
词条临床路径；2009年版临床路径...未按频次要求记录，如急诊入院患者不能连续记录2天；手术后病人未按要求连续记录3天，而是按护理级别记录。（7）护理记录泛化，无专科特点。护理记录千篇一律，不能反映个性化病情，记录重点不突出，反映不出专科特点...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2008年第8卷第5期