...，占43%；书写不及时35处，占16%；不真实26处，占11%；不完整40处，占18%；未执行、漏签名29处，占13%。结论医疗单位应重视对护理人员的法律法规教育；加强义务知识的培训，加大质控力度；合理配置护理人员资源，加强医护患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期...少每周记录1次，患者有病情变化及时记录。只有及时、完整并按规定的时间书写护理记录，才能保证其真实性和客观性。在实际工作中由于护理人员工作繁忙，甚至极少数护理人员工作责任心不强等原因，造成了护理记录不及...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第1期...目标。近期内要完成在新会计制度下的医院能够真正实现完整的电子病历系统。开发电子病历系统，将现在的中国医院信息系统升级，是摆在软件开发研制单位面前的重要任务”。电子病历是指将传统的纸质病历完全电子化，并...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...量得以提高，护理记录体现了客观、真实、准确、及时和完整性，最大限度地回避了医疗风险，提高了护理质量。【关键词】护理文书法律问题对策随着社会的进步，人们文化生活水平的提高，以及健康观念的转变，患者的自我...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...历的加密实现了电子病历的机密性；结合数字签名实现其完整性，由此构成了电子病历的安全基础。【关键词】XML；电子病历 XML（extensiblemarkuplanguage）即可扩展标识语言，是一种元语言。它是国际互联网联盟（W3C）开发的用于...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第4期...人员，但这只是做好医院档案工作的前提之一。要使档案完整地保存下来和充分利用，必须要有领导的重视和全院职工的积极配合。从医院的整体角度看，医院管理部门和临床医技科室、医院领导、科室干部和医护人员，都或多...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...住址、邮政编码、电话号码、联系人等非空项目是否填写完整。（2）病案首页诊断部分的核查:①疾病编码是否正确;②诊断次序是否合理;③门诊、入院、院内感染、病理等诊断是否漏填。（3）其他信息部分的核查:①逻辑校验:...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...饭，但从实践上看，在发生医疗纠纷时，由于病历记录不完整、不规范而承担法律责任却很常见。分析一些同志书写病历不够认真的原因大概有四:一是认为医生的职责是治好病，写病历是无足轻重的雕虫小技，差不多就行了，...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第5期；医院管理...订情况 有75%的二级医院输血管理制度较全面，有25%不完整；有68%的乡镇及民营医院根本就没有临床输血管理制度；没有一家医院制定有详细而完整的标准操作规程。 3输血前检查情况 没有一家医院完整而规范地做了...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2006年第4卷第2期...来说，通用就诊卡和病历本实现患者就诊记录的连续性和完整性，为以后给患者建立电子健康档案打下基础。通用就诊卡和门诊病历本的发放范围包括宁波大市内非医保和非新农合参保人员，市辖区医保人员和各县（市）、区新...
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