...：【C】1.有医疗文书书写相关管理制度。2.医务人员知晓病历书写基本规范等病历管理制度。3.医疗文书书写符合《病历书写基本规范》《处方管理办法》等相关规定。【B】符合“C”，并1.定期开展病历展评，将病历质量评价结...
词条词条；医疗机构管理；社区卫生服务中心...术后第2天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□书写病历□上级医师、术者查房□制定治疗方案□完善相关检查和术前准备□交代病情、签署手术知情同意书□通知手术室，急诊手术□上级医师查房□汇总辅助检查结果□完...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与病情评估□初步确定治疗方案□监测血糖谱或行动态血糖监测□上级医师查房□完成相关科室会诊□复查相关异常检查□注意病情变...
词条临床路径；2009年版临床路径...）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历□开具化验单□上级医师查房□完成化疗前准备□根据体检、结肠镜、CT检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上...
词条临床路径；2012年版临床路径...住院第3–7天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□根据初步的检查结果制订下一步诊疗计划□根据情况调整基础用药□申请必要的相关科室会诊□向患者及家属交待病情□签署各种必...
词条2011年版临床路径；临床路径...工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□加强心理辅导□向孕妇及家属交代阴道分娩注意事项□签署相关医疗文书□引产□观察临产征兆及产程进展□加强产时监护□接...
词条2010年版临床路径；临床路径...术后第2天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□书写病历□上级医师、术者查房□制定治疗方案□完善相关检查和术前准备□向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书□通知手术室，急诊手术□完成手术记录和术后病程...
词条临床路径；2011年版临床路径；县医院版临床路径...工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□加强心理辅导□向孕妇及家属交代经阴道分娩注意事项□签署相关医疗文书□引产□观察临产征兆及产程进展□加强产时监护□...
词条临床路径；2019年版临床路径；妇产科临床路径...2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完善病历□医患沟通，交待病情□监测并管理体温（必要时物理/药物控制体温）□气道管理：防治误吸，必要时经鼻插管及机械通气□防治继发感染、应激性溃疡等并发症□合...
词条临床路径；2016年版临床路径...时间住院第1天主要诊疗工作¨询问病史及体格检查¨完成病历书写¨开实验室检查单¨上级医师查房，初步确定诊断¨对症支持治疗及各项治疗¨向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时）¨患者家属签署激...
词条临床路径；2019年版临床路径；小儿内科临床路径