...诊与协商，保证病人早确诊、早住院、早治疗;按照门诊病历书写规范，每月抽查2次病历合格率，要求其合格率必须达到98%以上，门诊首诊确诊率、三次门诊确诊率符合标准，并纳入质量监控体系进行考核。四是重视知识更新和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第2期...病情变化，值班时脱岗，无特殊情况在规定时间内不完成病历，工作责任心差的医生，很难形成良好的工作习惯，成为一名称职的医生，往往成为一些失误喜欢“光顾”的对象；而实际诊疗并无失误，只是由于言语生硬、态度蛮...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第11期...今年以来，医务科、护理部多次组织医护人员学习新版《病历书写规范》，重点就新规范增加内容，手术安全核对制度，麻醉医生术前访视、术后访视制度、急诊会诊制度等高危诊疗环节加强检查。各病区坚持每周一次病历互查...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第10期...术后第1日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果行术前讨论，确定手术方案□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...术后第1日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果行术前讨论，确定手术方案□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径；手术...天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完成术前准备与术前评估□上级医师查房与术前评估□确定手术方式和日期□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□完成术前小结、上级医师查...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径；手术...项目操作人员的技能及资质数据库，并及时更新。3.2.2.7病历书写规范管理：【C】1.有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定，医师按照规范书写门诊、急诊和住院患者病历。2.将病历书写基本规范作为医师岗前培训内容...
词条词条；医疗机构管理；乡镇卫生院...的特点。掌握有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写，中医药特色的全科医疗综合模式和医患交流的技巧，掌握社区诊断的方法，熟悉居民家庭档案的建立和运用。掌握处方药、非处方药区别，老年用药、儿童用...
词条法规文件...息处理实现无纸化和无胶片化；医院之间实现联网；电子病历等在网上传递。HCIS还可以辅助提高医疗质量和服务质量。GMIS是第三阶段，实现这一阶段的目标，除了技术上要求更高外，还要在整个医疗系统的管理方面有所突破。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期...第１天住院第２天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支持治疗□病情告知，贫血重者向家属告病重或病危通知□患者家属签输血及骨穿知情同意书□上级医生查房□完成入院检查□必要时完成骨髓...
词条临床路径；2017年版临床路径；血液科临床路径；县医院版临床路径