危重病人护理记录的书写

...的优劣，使治疗效果难以观察，甚至因为费用原因放弃对危重病人的进一步治疗。　　1.2文化因素山区农村较多中老年病人不识字或文化层次较低，更缺乏医学知识，无能力或不配合在医院告知内容的相关文书上签字。病人及家...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期

...依次排列，不粘贴。2时限性2.1要准确记录就诊时间，急危重症要记录到时、分，甚至到秒。2.2要即时完成各种记录:首次病程记录在8h内完成。主治医师查房记录应当于患者入院48h内完成。住院志、各种操作（手术）记录等各种...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期

...质控点　　有：三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难危重病例讨论制度、死亡讨论制度、会诊制度均可通过计算机病历予以监控及提示书写对应的相关记录。　　3.8五种病人上报在本院计算机病历的监控　　2008年本院领导...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第4期

浅谈病案科学管理

...情诊断分析依据及治疗原则、术前讨论、死亡讨论、危重病人护理记录等记录不详细或者漏记。病案记录缺陷主要是指病案记录不及时、不连续、不准确;病案记录中关键字潦草，例如“左、“右、“阴、“阳;检查报...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期

第四节　特别护理记录单

...人工呼吸机，辅助呼吸，呼吸浅快，气管分泌物多，病情危重，已出现缺氧后脑损害，已向值班医师报告并予以处理，请继续严密观察病人呼吸及其他生命体征变化　　　　　　　　　　白班：徐敏6-1617:00　1023016/10.610%葡萄糖液...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范

病历书写中存在的问题及对策

...护理文件是病案的一个组成部分，必须认真书写，特别是危重症抢救记录，特殊人物的护理记录更不能有半点差错。3对策(1)规范病历书写，新毕业的每一位医生，在其岗前教育中增加病案书写要求的课，对进修生实习生进行病...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第7期

...能及时地反映病人的动态病情变化，缺乏时效性，特别是危重病人更要随时记录，一旦出现纠纷，对病历立刻进行封存，记录就无法补上去，患方就会提出抢救不及时、护理措施不到位等，而护理人员拿不出可靠的依据来为自己...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期

...管理对策.解放军护理杂志，2004,21(12)：70-71.　　5刘俐惠.危重症转科护理记录书写缺陷分析.护士进修杂志，2010,25(7):598-599.作者：赵彩霞作者单位：(内蒙古自治区人民医院病案科，内蒙

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第2期

...高低以及治疗手段的不同，分别书写一般护理记录、重危病人护理记录以及手术护理记录单。在大部分医院尤其是在基层医院，由于护士长期缺编，队伍结构老化，观念落后，长期超负荷工作，疲劳感和工作压力增加，导致负性...

参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第12期；经验交流

【摘要】目的总结311例ICU危重患者外出检查使用外出检查记录单的效果观察。方法将危重病人院内转运前准备工作，病情观察，用物处理等护理记录表格化。结果规范了流程，保证了工作效率，降低了医疗纠纷的发生率，保障了...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第4期