...的优劣,使治疗效果难以观察,甚至因为费用原因放弃对危重病人的进一步治疗。 1.2文化因素山区农村较多中老年病人不识字或文化层次较低,更缺乏医学知识,无能力或不配合在医院告知内容的相关文书上签字。病人及家...
参考资料资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期...依次排列,不粘贴。2时限性2.1要准确记录就诊时间,急危重症要记录到时、分,甚至到秒。2.2要即时完成各种记录:首次病程记录在8h内完成。主治医师查房记录应当于患者入院48h内完成。住院志、各种操作(手术)记录等各种...
参考资料资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第6期...质控点 有:三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难危重病例讨论制度、死亡讨论制度、会诊制度均可通过计算机病历予以监控及提示书写对应的相关记录。 3.8五种病人上报在本院计算机病历的监控 2008年本院领导...
参考资料医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期...情诊断分析依据及治疗原则、术前讨论、死亡讨论、危重病人护理记录等记录不详细或者漏记。病案记录缺陷主要是指病案记录不及时、不连续、不准确;病案记录中关键字潦草,例如“左、“右、“阴、“阳;检查报...
参考资料医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第12期...人工呼吸机,辅助呼吸,呼吸浅快,气管分泌物多,病情危重,已出现缺氧后脑损害,已向值班医师报告并予以处理,请继续严密观察病人呼吸及其他生命体征变化 白班:徐敏6-1617:00 1023016/10.610%葡萄糖液...
参考资料医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范...护理文件是病案的一个组成部分,必须认真书写,特别是危重症抢救记录,特殊人物的护理记录更不能有半点差错。3对策(1)规范病历书写,新毕业的每一位医生,在其岗前教育中增加病案书写要求的课,对进修生实习生进行病...
参考资料医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2006年第5卷第7期...能及时地反映病人的动态病情变化,缺乏时效性,特别是危重病人更要随时记录,一旦出现纠纷,对病历立刻进行封存,记录就无法补上去,患方就会提出抢救不及时、护理措施不到位等,而护理人员拿不出可靠的依据来为自己...
参考资料医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期...管理对策.解放军护理杂志,2004,21(12):70-71. 5刘俐惠.危重症转科护理记录书写缺陷分析.护士进修杂志,2010,25(7):598-599.作者:赵彩霞作者单位:(内蒙古自治区人民医院病案科,内蒙
参考资料医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第2期...高低以及治疗手段的不同,分别书写一般护理记录、重危病人护理记录以及手术护理记录单。在大部分医院尤其是在基层医院,由于护士长期缺编,队伍结构老化,观念落后,长期超负荷工作,疲劳感和工作压力增加,导致负性...
参考资料合作平台;在线期刊;中华现代中西医杂志;2004年第2卷第12期;经验交流【摘要】目的总结311例ICU危重患者外出检查使用外出检查记录单的效果观察。方法将危重病人院内转运前准备工作,病情观察,用物处理等护理记录表格化。结果规范了流程,保证了工作效率,降低了医疗纠纷的发生率,保障了...
参考资料医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第4期