...评价的方法，对每名医务人员做出基本评价。 1.2考核体格检查的规范和熟练程度医技类考核我们依据《医疗护理技术操作常规》第四版第二篇第一章规定的内容，设立了6个项目考核内容：(1)一般检查;(2)头颈部检查;(3)肺部检...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第3期...；（4）合并其他疾病相关检查。（六）化疗前准备。：1.体格检查、体力状况评分。2.排除化疗禁忌。3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。（七）治疗方案的选择。：结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂...
词条临床路径；2016年版临床路径...应记内容： 1．在主诉、现病史、过去史、个人史和体格检查等项目中记录中医四诊所得资料； 2．在小结之前专写一段中医的辩证分析； 3．中医诊断或辩证结论（与西医诊断并列）。 （二）入院记录基本内容同...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。 （二）体格检查 应详述专科检查，即口腔及颌面部情况，应分述： 1.牙齿 （1）牙齿部位的记录符号 以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...不嗜烟酒。未婚。父、母、一兄、一妹身体均健康。 体格检查 体温36.8℃,脉搏90/min，呼吸18/min,血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，发育正常，营养差，贫血貌。神志清楚，检查合作，皮肤正常，弹性稍差，无黄染、水肿及紫癜。两...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...写要求 1．病史详见一般病历内容及书写要求，但在体格检查后部应加“外科情况”一项。如外科情况在腹部，则在腹部检查后面注明“见外科情况”。外科情况的记录，要求详细、准确、实在。如描记创口应记明部位、范...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...）。1.病史：排便时、排便后肛门疼痛，便秘，出血。2.体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可伴有前哨痔、肛乳头肥大，称为肛裂三联征。（三）选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...述，也不记入诊断项下。只注意局部，不注意整体，造成体格检查不正规、不系统、不全面。加之手法不熟练，常常遗漏重要体征。如腹部检查只有视诊、触诊、不作叩诊、听诊；对右股骨粗隆间骨折患者，不作肢体骨性标志的...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...）。1.病史：排便时、排便后肛门疼痛，便秘，出血。2.体格检查：肛门视诊可见单纯肛管皮肤全层溃疡，可伴有“前哨痔”、肛乳头肥大，称为肛裂“三联征”。（三）选择治疗方案的依据。：根据《临床诊疗指南-外科学分册...
词条临床路径；2011年版临床路径...丸蒂扭转、髂窝脓肿等。 二、诊断 应结合病史和体格检查，进行全面分析，必要时辅以实验室检查或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断。 （一）病史 1．年龄 不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。如...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；儿科学