一般护理记录单

...不严谨，致使医护记录不一致［3］。精神病患者不同于一般的患者，他有他的特殊性，大部患者都是被家人或单位领导哄骗住院的，对疾病无自知力，不安心住院，也不会主动主诉躯体不适，故护理观察显得很重要。护士不仅...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期

...内完成。第十九条　入院记录的要求及内容：（一）患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征...

参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类

...比例从表2中可知精神科监护记录单缺陷占首位，其次是一般护理记录单和体温单，因为我院是精神病专科医院，每个精神病患者入院都必须书写精神科监护记录单，长期住院者后期书写一般护理记录。表22006年逢双月份归档护理...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期

...上的护士工作站中，自动生成生命体征观察单、体温单、一般护理记录单、出入量统计单等。巡视病房时发现病情变化，护士可以随时在一般护理记录单或危重手术患者护理记录单中记录病情变化和采取的相应措施，输入时可用...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第4期

...它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，其中医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。为了提高病历质量和防范医患纠纷，笔者随机抽取我院出院病历1474份，部分医嘱存...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第4期

...某一患儿因腹泻入院，在入院后，护理记录除写入院患儿一般情况和治疗手段外，未描述根据腹泻疾病护理常规，护士对患儿的病情观察及采取的护理措施。　　3.4护理记录与医生记录不一致如医生在一份病历中记载“已向...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期

...词】护理秘书实践思考　　科室护理秘书(以下简称秘书)一般是指非护理专业的、负责从事病区接待及咨询、医嘱处理、协助护士长处理日常事务、科室协调及物资请领等工作的人员［1］。近十年来，我院在信息管理手段上的发...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期

...它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，其中医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。为了提高病历质量和防范医患纠纷，笔者随机抽取我院出院病历1474份，部分医嘱存...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第3期

第六章　病历排列顺序

...亡病人的门诊病历。　　按上述顺序排列后，应复查每页一般项目是否填全；遗漏的应补填。再依次在每页用纸（包括首页）的右上角编号，并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。经上级医师审核签名后送病案室存...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...完善护理记录.中国护理管理，2003，3（1）：26.6郝建春.对一般护理记录的探讨.中华护理杂志，2003，38（12）：980.7危月球.护理记录中存在的纠纷隐患及对策.天津护理，2005，13（4）：222.8左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第21期