...不严谨，致使医护记录不一致［3］。精神病患者不同于一般的患者，他有他的特殊性，大部患者都是被家人或单位领导哄骗住院的，对疾病无自知力，不安心住院，也不会主动主诉躯体不适，故护理观察显得很重要。护士不仅...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期...柱）计数。入院当日由医师填入。 （8）手术后日数一般记1周即止，如系第二次手术的第一天写成Ⅱ-1，第二天Ⅱ-2，依次类推。此格亦可用以记录急性传染病者患病日数或产妇分娩后日数。 （9）页码以蓝笔填写。 4....
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...比例从表2中可知精神科监护记录单缺陷占首位，其次是一般护理记录单和体温单，因为我院是精神病专科医院，每个精神病患者入院都必须书写精神科监护记录单，长期住院者后期书写一般护理记录。表22006年逢双月份归档护理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第15期...没有仍在交接的现象，共查出10份病历，12处缺陷。（4）一般患者5～7天一次的护理记录和术前、术后的护理记录有未写的现象，共查出5份，5处缺陷。（5）签名不规范；字迹潦草、涂改，页码填写不全现象，共查出12份，22处缺...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期...上的护士工作站中，自动生成生命体征观察单、体温单、一般护理记录单、出入量统计单等。巡视病房时发现病情变化，护士可以随时在一般护理记录单或危重手术患者护理记录单中记录病情变化和采取的相应措施，输入时可用...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第4期...内完成。第十九条 入院记录的要求及内容：（一）患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；中医类...它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，其中医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。为了提高病历质量和防范医患纠纷，笔者随机抽取我院出院病历1474份，部分医嘱存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第4期...某一患儿因腹泻入院，在入院后，护理记录除写入院患儿一般情况和治疗手段外，未描述根据腹泻疾病护理常规，护士对患儿的病情观察及采取的护理措施。 3.4护理记录与医生记录不一致如医生在一份病历中记载“已向...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期...词】护理秘书实践思考 科室护理秘书(以下简称秘书)一般是指非护理专业的、负责从事病区接待及咨询、医嘱处理、协助护士长处理日常事务、科室协调及物资请领等工作的人员［1］。近十年来，我院在信息管理手段上的发...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期...它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，其中医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。为了提高病历质量和防范医患纠纷，笔者随机抽取我院出院病历1474份，部分医嘱存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第3期