【摘要】病案首页是一份重要医疗文件，它体现了医院的整体医疗水平，也对自己的医疗管理发生作用。病案首页从设计上符合卫生统计法定要求、医院管理要求、基本医疗保险要求，具有较强的超前意识而沿用至今。笔者在工...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第6期...一门细致而负责的技术性工作，它由许多共同书写完成，一份完整的护理病历应该反映患者整个住院过程的病情转归。但在实际工作中，护士往往忽视了这一点。如1例全麻患者术后回病房，接班护士记录中有“术毕回房，麻...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...一班交待，对入院时采取的特殊护理措施未写清；甚至有一份护理记录是两名护士的笔迹书写。1.2班班记录我院对新入院3天的患者必须班班记录，发现常有漏记，有时由于粗心，护理记录张冠李戴。在中夜班的护理记录中，记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...,也包含了既往史、个人史等相关信息,等于为患者建立了一份健康档案,具有终身可依赖的保健价值。通过医疗信息共享,避免了个人在医疗中不必要的重复性医疗检查,减轻个人经济负担。电子病历是区域卫生信息化的重要数据源,...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第9期...员对疾病正确诊断和决定医疗方案不可缺少的重要依据。一份内容完整的病案，就是一部活的教科书，临床教学中最需要有价值的病案。一些典型的病例和某种疑难或稀有病症病案，可以丰富教学的内涵，可使临床教学更具吸引...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2004年第2卷第8期；医院管理...改革，而“协和”是在中国的一块最新试验田。当年美国一份有名的Flexener调查报告显示，当时美国的现状是医学院太多，太滥，学制长短不一，多数学校师资少，也没有充足的教学设备和实习基地，那些考进医学院的学生入学...
健康行业资讯；医疗动态...理病历质量问题的关键是提高护理人员的整体素质。书写一份高质量的护理病历需要护理人员具备一定的医学、护理学、健康教育学以及心理学等相关的学科知识才能完成。因此作为护理管理者，必须加强对护理人员业务素质的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...，做到奖优惩劣，提高大家的积极性。总之，护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，是护方举证的重要资料。因此，必须从执法的高度认识护理记录的重要性，并将其纳入护士培训、考核计划，以确保书写质量的逐步提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第1期...、护理、科研及教学、分析医疗事故提供有效的资料；是一份完整病案的重要组成部分，是医患双方举证的依据，是处理医疗事故的法律依据。鉴此，笔者对平时工作中发现的护理记录中存在的问题进行总结，以寻求改进对策。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2007年第6卷第9期...字将该页撕掉”；由于当时机器干扰较大，心电图重做了一份，故将前份心电图弃于废纸篓；对于12时至14时缺失的心电图记录，是由于当时对病人采用了床边心电监护，对病人的心电信息进行连续动态视频监护。医院推测易静...
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