...区1995年1月～2003年12月8年间的住院患者，方法为逐页翻阅病历及各种记录，包括实验室检查报告等。8年间经临床症状、体征、CT、MRI、CSF或DSA确诊的卒中患者共5200余例，按住院号码随机抽取资料完整的病历共300份，分为脑出血...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第9期；论著...手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单、检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房，完善诊疗方案□根据体检、检查等进行术前分期□完成必要的相关科...
词条临床路径；2016年版临床路径...安排科主任或副高职称以上的医师为他们举办有关规范化病历书写、医院感染控制、抗生素的临床应用、医德医风、卫生法律、法规等方面的知识讲座和基础理论培训(如：X光、CT和MRI读片，心电图、急性心力衰竭、急性呼衰的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第6期...讨论前的准备工作每个月的工作结束后，要及时归总出院病历，并在修改和检查病史中，注意积累特殊病例有关资料;有些病例还要做一下电话随访，询问患儿目前的健康状况;利用医院信息化管理系统，做好数据统计，这些资料...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第12期...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史，体格检查，完成病历书写□开检查、化验单□上级医师查房并确定□有手术指征，确定手术方案□疑难病例需要全科讨论□改善一般情况，完善术前准备□请相应科室会诊□向患儿家长交...
词条临床路径；2019年版临床路径；小儿外科临床路径1病历摘要 患者，女，45岁，间断关节痛伴低热14年，加重1周于2004年9月7日入院。7年前被确诊为系统性红斑狼疮（SLE），此前一直以“类风湿性关节炎”在门诊治疗。近7年来患者一直服用强的松治疗。2003年10月做CT提示左侧...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第5期；病历报告1病历摘要 患者,男，72岁,退休工人。骤起声嘶伴轻度咳嗽半月。于2004年2月1日到我院就诊。检查一般情况良好，颈部淋巴结无肿大。颈部未扪到包块。心肺听诊未发现异常,咽部淡红，间接喉镜见左侧室带肿胀，偏红，左侧声...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第21期...家属交代围手术期注意事项和可能出现的病情变化o完成病历书写o整理并汇总辅助检查结果o上级医师查房o完成术前准备与术前评估o完成必要的相关科室会诊o预约术中电生理监测（必要时）o术前讨论o完成术前小结，术前讨论记...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...第1-6天（手术日）诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□上级医师查访与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□术前准备与术前评估□行术前讨论，确定手术方案（切口选择）...
词条临床路径；2017年版临床路径；胸外科临床路径...内膜异位症是远期产后并发症之一。现将1例报告如下。1病历摘要患者，28岁，于2002年10月因足月妊娠，疤痕子宫在我院行子宫下段剖宫产术，术后腹部切口甲期愈合。1年后腹部手术疤痕下端2cm逐渐增宽，近3个月增大明显，每逢...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第14期；病历报告