...检查□完成住院病历和首次病程记录□开具检查检验单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□手术医嘱□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录、术...
词条临床路径；2011年版临床路径...工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□...
词条临床路径；2016年版临床路径...药物性肝损伤的诊断□与其他肝病鉴别□完善常规检查□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□观察患者临床症状和体征□完成上级医师查房记录□观察患者腹部症状和体征□上级医师查房及诊疗评估□完成查房记录□对患者进...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□临床分期与术前评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□术前心肺功能准备，血糖血压调整等□...
词条临床路径；2016年版临床路径...体格检查□完成病历书写□补充完善疗前检查□每周1-2次上级医师查房意见□初步确定临床分期、治疗方案□完成放疗前口腔处理□完成模拟定位CT扫描□指导患者辅助用药（必要时）□确认完成放疗前准备工作□完成靶区及危...
词条临床路径；2017年版临床路径；肿瘤科临床路径...）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会...
词条2011年版临床路径；临床路径...）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定内瘘建立部位和日期□向患者及其家属或委托人交待病情□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据彩超检查结果确定手术方案...
词条临床路径；2016年版临床路径...格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□初步确定手术方式和日期□上级医师查房与手术前评估□向患者及其家属交待围术期注意事项□继续完成眼科特殊检查□进一步鉴别诊断，除外A-V征、垂直...
词条临床路径；2009年版临床路径...□准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的NUSS钢板□上级医师查房，初步确定诊断□向患者及家属交代病情及其注意事项□上级医师查房□完成入院检查□完成上级医师查房记录等病历书写□患者家属签署手术同意书、输血...
词条临床路径；2019年版临床路径；胸外科临床路径...字，外文拼写正确，进修医师书写的病历及各项记录应有上级医师用红笔修改并签字。4.2病历记录规范及时、全面、准确、客观。（1）病历必须在患者入院后24h内完成。（2）病史记录齐全，现病史能反映主要疾病的发生、发展...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期