最新修订版《病历书写基本规范》即将实施，成都各医院已接受相关培训 昨日中午，成都市第二人民医院一位60多岁的患者刚做完骨科手术，突然出现呼吸道窒息，由于家人不在身边，医院判断属于特殊情况后，医务科代表...
参考资料医学教育；科教新闻...）诊疗第3次主要诊疗工作□询问病史及临床检查□完成病历书写□影像学检查□取研究模型□面合像□相关检查（合位）□交代治疗过程和注意事项□完成必要的相关科室会诊□确定治疗计划□签署治疗计划和治疗费用知情同...
词条临床路径；2016年版临床路径...外科临床科室、门诊科室及一些辅助检查科室，初步熟悉病历等一些医疗文件资料;同时请各科室负责人重点介绍各科临床工作特点及一般运用程序等，使学生对其外科临床工作情况有初步认识和大概了解。3举办临床知识讲座［4...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2005年第4卷第4期；医院管理...处于完好状态，实行专人负责，使用后及时补充。2.3规范病历书写，完善院外各项记录对于医疗事故争议，不论是行政处理，还是打官司解决，病历都是重要的证据。为了应对“举证倒置，急救医务人员必须正视病历的举证...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2009年第6卷第2期病历书写时效性指标
词条分类词条分类；病案管理质量控制指标；病历书写时效性指标...病瞒报事件”，一时成为各界关注的焦点。医院涉嫌伪造病历隐瞒疫情近日，有媒体报道称，在民权县人民医院，有众多患儿虽然出现了手足口病的典型症状———发热、手足口腔等部位出现疱疹、溃疡，但病历却并未记载，诊...
健康行业资讯；专题；手足口病....1.2.1书证书证是医事民事司法最常用的证据，常见的有：病历、处方、检查报告、医学证明、医嘱、护理记录、收费凭证，等等［1：496］。每种书证在医事民事司法活动中都有着特定的意义和作用，例如：病历这种书证作为医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国煤炭工业医学杂志；2006年第9卷第12期...，每月底查终末病史质量，每月每科都能查到乙级或丙级病历，相关医生和科主任都扣钱数百元。而市卫生局年终检查连续两年都查到丙级病历，位列大市各家医院前茅。临床医生对病史检查抵触情况较重，或者就是木然的态度...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第5期...第1-3天住院第1-3天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□完成术前准备与术前评估□术前...
词条临床路径；2016年版临床路径...无错漏。同时作为麻醉记录等其他医疗文书的补充，进入病历归档，成为一种有效的法律依据，使以后有据可查。这也是一种利用法律武器在维护好病人权益的同时，加强医护自我保护的方法。 1手术室麻醉医嘱的作用 ...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期