本报讯(记者孙思娅)昨天记者获悉，儿童医院因病例记录过于简单，与家属沟通病情欠充分，被市一中院判决赔偿6000余元。8岁的女童小红(化名)在父母的帮助下，将首都医科大学附属北京儿童医院告上法庭。据起诉状，2009年1月1...
健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板...82界定的及下列术语和定义适用于本标准。3.1.1：审计Audit记录受保护医疗数据使用相关的事件，提供审查追踪。3.1.2：审计事件AuditEvent需要进行审计的交易事件或其它服务事件。3.1.3：审计源AuditSource侦查审计事件并创建审计消...
词条词条；中华人民共和国卫生行业标准；卫生标准；医疗机构管理...护理工作，经过病案室人员的收集、整理、汇总、真实地记录了诊疗过程中病人的症状、体征和各项检查结果以及病情的演变和发展，是医务人员诊疗护理的重要依据。病案作为医疗档案，是医院和医务人员医疗行为及过程的客...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...阵列分布在腰部的传感器中，传感器与GivenDataRecorder数据记录仪连接，数据记录仪则挂在患者的腰部并保存数据信号。检查持续时间为6～8h，可摄出近6万幅图像，检查结束后即将数据记录仪中的信息下载到工作站，经过工作站图...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第15期第二十四节 骨科（矫形外科）门诊记录 急诊记录（一） 姓名袁立民性别男年龄33 门诊号910503 初诊记录 1991-5-30 21：00 患者今晚8时许工作中失慎左小腿误踩快速转动的机器皮带上，立即被拉跌于地，觉...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...及入院宣教□观察神志、瞳孔及生命体征□完成首次护理记录□遵医嘱完成化验检查□观察患者一般状况□观察神经系统状况□心理护理及基础护理□观察患者一般状况□观察神经系统状况□术前宣教□完成术前准备□遵医嘱给...
词条2010年版临床路径；临床路径第十四节 皮肤科门诊记录 门诊记录（一） 姓名仇天柱性别男年龄32岁 门诊号910538 初诊记录 1991-5-18 全身红色痒性皮疹10天，发热3天。 患者于1个月前在当地医院查出肺结核，于4月11日起用链霉素、利...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□如合并其他疾病需要处理，及时变...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...察患者一般状况□观察神经系统状况□术前准备病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4天（手术当天）住院第5天（术后第1天）住院第6天（术后第2天）主要诊...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...人也逐渐增多。病案既是患者在医院进行诊疗活动的真实记录，又是医务工作者医疗工作的全程记录。因此，提高病案的质量是提高医疗服务质量，维护医患双方合法权益的需要［1］。 病案的质量管理也是医院医疗质量管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期