1病历摘要 患者，女，24岁，因乏力、胸痛、发热3天，加重伴恶心、呕吐1天收入院。 患者3天前无明显诱因自觉乏力、气短、呼吸困难、胸痛、发热，体温高达39℃，曾于当地医院就诊，摄片后诊断为左侧自发性气胸，在...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第14期；病历报告1病历摘要 患者，男，42岁，因喉痛、咳嗽，诊断为上呼吸道感染，用双黄连注射液20ml×2(哈尔滨制药三厂，批号9711241)，加入5%葡萄糖液(北京双鹤药业股份有限公司，批号：9811032)中静滴。输液30min时，病人出现耳后、面部、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第9期...患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。例如：护理人员在操作过程中未注意保护患者隐私部位，甚至在让随行学生观摩讨论，私下随意谈论病人隐私，这些行为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第15期1病历摘要患者，男，22岁，颏颈部硫酸烧伤后1年疤痕增生影响功能，来院要求矫治住院。全麻下行颏颈部疤痕切除，切除疤痕面积1%深达浅筋膜层［1］，疤痕切除后双极电凝止血，生理盐水冲洗创面，无菌敷料印膜［2］，于左...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第10期；病历报告...当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明［2］。由此可见，医疗文件书写质量被提到了相当重要的地...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2005年第5卷第7期1病历摘要 患者，男，19岁，因发现左臂下端肿块伴有疼痛2周而入院。病期无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，无发热、盗汗。检查:体温36.2℃，脉搏72次/min，周身皮肤及粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第23期；病历报告...以完成病人的各项治疗及一定难度的护理操作，书写护理病历，对病人进行护理评估为主;主管护师则侧重于对下级护理人员工作的指导和检查。1.5建立护理病历及护理医嘱护理病历由护师在24h内完成，提出护理问题及护理措施...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第7期1病历摘要患者，男，农民，49岁。因民间验方朱砂（9g）加水煮猪心（1个）食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐渐好转。连续食用1个月余，出现腹痛、恶心、呕吐，自认为受凉引起胃肠炎症，曾口服土霉素等药物，症...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第12期；病历报告1病历摘要患者，女，27岁，体重58kg，身高158cm。因孕足月在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。既往无精神疾患。术前肌注安定10mg，入手术室测血压、脉搏、呼吸正常，取L2～3椎间隙穿刺，向头端置管4cm;2%利多卡因维持麻醉。...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第2期；病历报告...生产的神经生长因子注射液引起大量泌乳1例报告如下。1病历摘要患者，女，41岁，于1998年5月31日，因颈部外伤导致颈椎间盘突出压迫神经造成四肢无力行走不便，颈背部疼痛。住院治疗1个月不见明显好转后应用神经生长因子注...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第12期；病历报告