...前访视制度。术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅病历，核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间。了解患者的基本情况如生命体征、各项生化指标结果是否正常，有无高血压、心脏病、糖尿病等...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第4期...则改之，无则加勉。 1.3规范各项医疗护理文书，注重病历的质量在发生与处理医疗纠纷时，病历是判定医患双方责任的重要法律依据。因此，规范病案书写，提高病历质量，是防范医疗纠纷、维护医患双方合法权益的重要环...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第4期...高风险意识。 3规范护理文件书写 一级医院护理病历不能做到“写我所做，做我所写”，经常会发生“缺页、缺项、记录不细、不符、前后矛盾，以及改写、涂改、签名不规范、遗漏重要病情变化和医嘱执行等”，导致...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期...。现报告如下。1围绕“医疗护理零缺陷”加强医疗保健质量管理医院党委认为加强医疗保健质量管理是落实重阳工程的关键所在，我们围绕“医疗护理零缺陷”，扎扎实实打基础，结合实际建制度，求真务实抓落实。1.1立足基...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第2期...手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单、检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房，完善诊疗方案□根据体检、检查等进行术前分期□完成必要的相关科...
词条临床路径；2016年版临床路径...是医院HIS系统发展到一定阶段后的必然趋势，是实现电子病历和逐步过渡到全面数字化医院的必备条件。现在许多医院实现了许多大型检查检验设备的信息化，但许多小型的检查检验项目成为检查检验信息化的盲区，成为医院信...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2006年第6卷第23期...准的认识和掌握不同，如对中药产品的开发和研制、中医病历的管理等没有严格地按标准执行；近年来，在国内已有许多软件公司开发了很多重复和不匹配的且相当不切合医学实际的软件，但在中医药开发、应用及管理方面的软...
医药产业医药经济；中医药行业...天（手术日）术前诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□签署...
词条临床路径；2016年版临床路径...只是在第59条规定了“以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。”...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第10期...证明，易引起患者或事故责任方的异议，引发纠纷。1.1.8病历书写存在缺陷作为患者疾病诊疗过程的记录，病历应具有客观性、真实性，在防范医疗纠纷的范畴内还要体现病历的法律性。如果病历记录不准确、不严谨或者存在错...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国矫形外科杂志；2009年第17卷第11期