...者病情及术前检查准备情况进行评估，必要时请相关科室会诊□完善术前准备□术者查房□根据术前检查结果，进行术前讨论，明确诊断，决定术式，制订治疗方案□向患者和（或）家属交代病情，并签署手术知情同意书、麻醉...
词条临床路径；2019年版临床路径；神经外科临床路径...等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□签署手术知情同意书，自费用品协议书等□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程记录□上级医师查房□向患者家属交待病情及术后注意事项□注意观察...
词条临床路径；2016年版临床路径...记录）；病程记录；其它记录（包括与手术有关的记录、会诊记录、医嘱及医嘱单等）。 2.1.2护理文书记录 包括住院病历首页填写项目；护理文件包括：体温单、护理记录（包括一般患者护理记录单、危重患者护理记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。太平间存尸不能超24小时《办法》规定，医患双方当事人...
健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板...果等，行术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书□向患者及家属交待围手术期注意事项□实施手术□术...
词条临床路径；2016年版临床路径...病历书写□开术前化验单、影像检查单、心电图检查单、会诊单（根据病情需要）□上级医师查房，初步确定手术方式和日期□向患者或家属交待诊疗过程和住院事项□开放性骨折按照急诊诊疗程序处理□上级医师查房，确认治...
词条临床路径；2016年版临床路径.../T500.45-2016电子病历共享文档规范第45部分：住院病程记录会诊记录WS/T500.46-2016电子病历共享文档规范第46部分：住院病程记录术前小结WS/T500.47-2016电子病历共享文档规范第47部分：住院病程记录术前讨论WS/T500.48-2016电子病历共享...
词条词条；...查：生命体征监测□必要时复查有异常值的检查□康复科会诊长期医嘱：□神经内科疾病护理常规□一/二级护理□低盐低脂（糖尿病）饮食□监测生命体征及血糖□抗血小板（或抗凝）治疗□他汀类药物治疗□床旁康复治疗临...
词条临床路径；2016年版临床路径...需要进行相关的诊断和治疗，或者病情复杂需要其他科室会诊协助治疗。3.因手术并发症需要进一步治疗。二、重度子宫内膜异位症临床路径表单：适用对象：第一诊断为子宫内膜异位症（ICD-10：N80.001）；行卵巢肿瘤剥除术或盆...
词条临床路径；2016年版临床路径...查，检查和化验结果借助网络传送。患者家门口享大医院会诊很多患者担心小医院“看不了病”、“治不好病”。为吸引社区居民有病先到联盟内的社区医院或二级医院，朝阳医院将对联盟内的其他医院进行重点扶持。大医院高...
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