首次病程记录的书写

...天住院第1-2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成首次病程记录□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□初步确定手术方式和日期□上级医师查房与病情评估□向患者及其家属交待病情、注意事项□局部抗菌药物点眼...

词条临床路径；2016年版临床路径

...其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级医师查房□完善入院...

词条2011年版临床路径；临床路径

尿崩症临床路径（2011年版）

...其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级医师查房□住院医师...

词条2011年版临床路径；临床路径

...其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级医师查房□完善入院...

词条临床路径；2019年版临床路径；内分泌病与代谢病临床路径

髌骨脱位临床路径（2016年版）

...作□完成住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检...

词条临床路径；2016年版临床路径

癫痫临床路径（2010年版）

...无诱因发作之后才开始抗癫痫药物治疗。特殊情况可以在首次发作后考虑开始治疗：例如癫痫持续状态。2.口服抗癫痫药物治疗的基本原则：应当依据发作类型选药。根据疗效和安全性，结合既往用药情况调整。3.药物选择时还...

词条2010年版临床路径；临床路径

...重通知、腰穿检查和应用免疫球蛋白的知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□主任医师查房，明确诊断，指导治疗□完成上级医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□病情稳定者请康复科评估，...

词条临床路径；2009年版临床路径

...查□上级医师查房□初步诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查、化验单□临时患肢石膏/牵引固定□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查...

词条2009年版临床路径；临床路径

...其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□对症治疗□上级医师查房...

词条2011年版临床路径；临床路径

尿崩症临床路径（2019年版）

...其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级医师查房□住院医师...

词条临床路径；2019年版临床路径；内分泌病与代谢病临床路径