...、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□开始术前准备□实施各项实验室检查和影像学检查□上级医师查房及病程记录□继续术前准备□三级医师查房□术前讨论□向家属交...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...属交待围手术期注意事项□完成术前小结和上级医师查房记录□完成手术□开术后医嘱□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□术者查房□向患者或家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□外科二级护理□饮食...
词条临床路径；2016年版临床路径...□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□出院□定期复查□术后护士电话随...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...肠外瘘未自行愈合。3.辅助检查：（1）口服染料或炭末：记录瘘口染料或炭末排出的时间、量；（2）瘘管造影：明确瘘的部位、大小，瘘管的长短、走行及脓腔范围，了解肠襻情况；（3）胃肠道造影：了解是否胃肠道内瘘，判...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...前日主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成首次病程记录、住院病历□开具实验室检查单□评估有无急性并发症（如大出血、穿孔等）□营养筛查与评估□上级医师查房□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...前日主要诊疗工作□询问病史和体格检查□完成首次病程记录、住院病历□开具检查检验单□评估有无急性并发症（如大出血、穿孔等）□上级医生查房□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□根...
词条临床路径；2011年版临床路径...住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要...
词条临床路径；2016年版临床路径...住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要...
词条临床路径；2016年版临床路径...完成术前准备与术前评估□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术治疗知情同意书、植入性医用器材使用知情同意书等。□向患者及家属交待病情及围手术期的注意事项重点医嘱长期医嘱：□二级护理□饮食□...
词条临床路径；2016年版临床路径...工作□询问病史□体格检查□交代病情□完成“首次病程记录”和“住院病历”□核实各项检查结果正常□上级医师查房与术前评估□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项□签署“手术知情同意书”及“自费用品协议书...
词条临床路径；2016年版临床路径