...病历长期保存；澳洲病历原件与电子病历一同保存；台湾门诊病历直接使用计算机书写，打印的原件医生签字，保存10年［8］。为了能与国际接轨适应国际间的相关事宜，建议原件保存5年，电子病历长期保存。 【参考文献...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第10期...√部分 超声号 放射性核素扫描检查申请单 门诊号913021 心电图号住院号100431姓名张金根性别男年龄49送检医院凤仪医院科别消化病区二床号32工作单位、职别沪中毛巾厂技术员 地址 上海凤仪路844号 临床...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...请医师、申请日期、报告日期、支气管镜检号、住院号、门诊号、检查医师姓名等。 （2）检查所见应详细记录，包括喉入口情况，声带活动度、有无麻痺，气管软骨环、气管粘膜皱襞是否清晰，气管隆突是否锐利、活动；...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...，注重三基三严综合评分。（3）病历书写，要求学生在门诊对就诊病人进行初诊，根据病史写出门诊病历，作出初步诊断及处理措施。在住院部要求学生撰写2份住院大病历，按照指标逐项评分；合格后经审批参与住院病历的书...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中医学杂志；2007年第3卷第1期...可行的治疗方案，主要由学生完成修复治疗，并认真书写门诊病案，通过反复训练，让学生逐渐学会正确严谨的临床思维方法。 2.3培养学生重视门诊病案的书写门诊病案记录患者的主诉、现病史、过去史、检查结果及医师的...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第9期...，造成超前确诊和回家后确诊。1.2.2疾病诊断的审核（1）门诊诊断:有些病人门诊诊断为发热待查，但入院诊断即下急性扁桃体炎，对这些已明确病因的发热，就要以原发病为门诊诊断进行编码，否则会影响门诊诊断与出院诊断...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期【摘要】目的通过我院门诊内、外、儿、妇四大科室处方用药状况的调查和点评，促进合理用药水平的提高。方法采用随机、平行实验方法，利用处方评价指标：处方指标、药学部门指标、整体药学服务指标对我院2007年5月～7月...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2008年第8卷第3期...7.各级医师署名，院首长意见及署名。 死亡报告病案号门诊号901305 姓名王秀珍性别女年龄72岁籍贯宁波工作单位上海糖果厂职别退休工人 入院时间 1990年3月5日9：00时科别普外 病区 5 入院时主要诊断急性化脓性...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...、梅毒等）；肿瘤标记物（CEA、CA199等）；（3）胃镜（可门诊完成）、腹部超声、胸腹盆增强CT（可门诊完成）；（4）心电图。2.根据患者病情进行的检查项目：：（1）肺功能测定、超声心动图、动脉血气分析等。（2）根据患...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径【摘要】针对目前大型综合性医院门诊“三长一短”仍然较普遍的现象，广东省中医院以企业业务流程再造理论和方法为指导，以病人需求为导向，以信息工程为手段，以确保质量为基础，以改善服务为重点，以病人满意为目标...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第1期