我院自2003年2月实行《病室交班报告》改为《护理记录单》。护理记录在整个护理过程中具有非常重要的作用，一个病人从入院到出院（或死亡）的所有病情变化均有记录，可以说是一本动态的病情记录图［1］。根据2002年10月颁...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期...动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠...
词条法规文件...摘要］对我院神经外科2005年1～12月811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为：护理记录不及时、不完整;医护记录、前后记录相矛盾;不能体现个体化护理情况，护理重点不突出;字迹潦草、任意涂...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第13期【关键词】重症护理记录单;冠心病监护室重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录，一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者,这些患者病势凶险,病情变化快,随时可能发生危险,需严密观察病情变化,以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期...己。在涉及到采供血活动的医疗纠纷中，血站的业务工作记录就是证实自己严格依法执业，在采供血业务工作中没有过错的重要证据。在此，从法律角度来讨论血站采供血业务工作记录的重要意义和如何加强记录的质量管理。 ...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第19期记录的保存1.记录的要求： 总的要求:所有有记录都必须至少包括以下内容:加工者或进品商的名称和地址,记录所反映的工作日期和时间,操作者的签字或署名,适当的时间,包括产品的特性以及代码,以及加工过程或其它信息资料...
参考资料医源资料库；食品质量管理体系；HACCP质量体系护理记录是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的记录。它是一份完整病案的重要组成部分。2002年9月，卫生部护理中心开始实施《医疗事故处理条例》，特别强调了护理记录在法律举证中的重要性，并作为客观部分，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第17期...历的书写分别做出具体要求，规定病历要有中医四诊情况记录。该规范于7月1日起施行，2002年颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》同时废止。（全文见三版）--------中医病历书写基本规范国中医药医政发〔2010...
医药产业医药经济；中医药行业［摘要］目的通过规范书写护理记录，使病历书写适应当前形势的需要，防范医疗护理纠纷的发生。方法通过总结以往医疗护理纠纷中护理记录中存在的问题，寻求护理对策。结果通过建立护理病历缺陷判定标准等护理对策有效...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第1期...资料，是医疗单位进行“举证倒置”的重要依据，而护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，护士记录时必须做到客观、准确、真实、及时、完整、重点突出、层次分明。而作为精神科患者的特殊性...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期