...，应当按要求书写相关病历。三是要求医疗机构加强病历质量管理，对书写表格化病历的医务人员设置相应条件，保障病历质量和医疗安全。四是对于表格化病历的记录、使用、保存和管理等，要符合《医疗机构病历管理规定（...
词条公文病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。卫生部和国家中医药管理局为了加强医疗机...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第9期...领导重视，严格把关医院成立了由主管院领导牵头的病案质量管理小组，由各科主任、护长、质控员及院病案管理员参加。各科设质控员，层层把关，提高病历质量。同时定期检查、评比病历，实行奖惩结合，使病例质量大提高...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第24期；论著【摘要】病历书写质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，随着《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范（试行）》等法律、法规的颁布，给病历书写质量管理带来了机遇。但目前仍有部分医生，因...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...接的过渡性《考核标准》，其中，医疗质量450分中，病历质量管理占60分，并在考核方法中多处规定通过随机抽查病历来获取信息，例如，“核心制度建立”中的“三级查房制度”、“术前讨论制度”、“死亡病历讨论制度”等...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第4期...整性和科学性。5体会护理文书书写质量是整个医院护理质量管理中的重要环节，从法律意义上说，如果记录不客观、不真实，当发生医疗纠纷时，会失去主动。同时护理文书书写质量也反映了护士的综合素质和技术水平，护士...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...书写者自我质控；2、科室质控；3、病案室质控；4、病案质量管理委员会质控。定期检查病案书写质量，并进行分析总结评比。 2.3.2加强《病历书写基本规范》学习，规范医疗护理记录书写标准。经常组织医务人员参加业务...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期【关键词】病历《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，规定“患者有权复印或者复制病历资料……。这一新的行政法规的实施，达到了医疗程序公正和保护医患双方合法权益的目的，体现了病案信息共...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第10期...理人员审阅、修改并签名[2]。健全三级护理责任制，加强质量管理。由护师、主管护师及护士长组成三级把关质控责任，负责住院病历的检查、修改、补充并签字。将书写质量评分与每月护理质量考核挂钩，护理部定期对护理记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第1期随着以电子病历为主的医院信息化实施，电子病历已在各中医医院临床上广泛应用，但由于病历模板不统一，入院记录中的中医四诊内容各个医院有自己的理解，记录格式可谓五花八门。笔者所见，有的医院四诊内容写在家族史...
健康求医问药；网络门诊；名医出镜