...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□术前评估□开化验单□初步确定手术方式和日期□完成术前准备与术前评估，完成术前小结，术前讨论记录，上级医师查房记录□根据患者病情...
词条临床路径；2016年版临床路径...院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历□完成初步的病情评估和治疗方案□患者或其家属签署“告知及授权委托书”□上级医师查房□根据实验室检查的结果，完成病情评估并制订治疗计划□必要时请相关...
词条临床路径；2016年版临床路径...术日前1天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查□上级医师查房与术前评估□根据患者病史、查体、平片、CT等，行术前讨论，确定手术方案及麻醉方式□根据化验及相关检查结果对患者的...
词条临床路径；2016年版临床路径...断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□必要时请相关科室会诊□功能量表评分□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集...
词条临床路径；2017年版临床路径；骨科临床路径；县医院版临床路径...断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□必要时请相关科室会诊□功能量表评分□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集...
词条2011年版临床路径；临床路径...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□病情告知，必要时向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书□患者家属签署输血同意书、骨穿同意书、静脉插管同意书□上级医师查...
词条临床路径；2016年版临床路径...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善辅助检查□医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□向患者及其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书、病重或病危通知书（必要时）□完成首...
词条临床路径；2019年版临床路径；内分泌病与代谢病临床路径...治疗方案□完成住院志、首次病程记录、上级医师查房等病历书写□开检查单□必要时请相关科室会诊□功能量表评分□必要的术前用药□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...治疗方案□向患者及家属交待病情、知情同意□完成入院病历□上级医师查房□明确诊断□确定治疗方案□药物副反应评估□风险评估□认知测查（必要时）□完成病程记录□上级医师查房□确定诊断□确定治疗方案□药物副反...
词条临床路径；2017年版临床路径；精神科临床路径...2天主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查□完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目□制订初步治疗方案□对患者进行有关肝硬化腹水的宣教□进行营养筛查与评估□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径