【摘要】病历书写从一个侧面反映了医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量及管理水平，它作为医疗纠纷法院判决主要采信的证据之一，具有极其重要的作用。认真书写病历，提高病历书写质量，既维护了患者利益...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期...控是确保病案质量的关键。 【关键词】病案；缺陷；质量分析病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历真实反映了患者的病情，直接反映医院医疗质量、学术水平和管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期...。方法：采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份，共计17850次护理记录，对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果：发现680处护理记录存在缺陷，其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期【摘要】目的调查病历中6种护理文书中存在的缺陷，探讨相应的改进措施。方法2008年1月至2008年3月，在我科住院病历中随机抽取100份，采取单盲的办法（被检查者不知）以及环节质控与终末质控相结合的办法，对其实施全程质...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期...记录缺陷。【关键词】护理记录方法体会护理记录是患者病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情变化对患者在住院期间护理过程进行客观记录，也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一，又是护士“举证...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期...病案质量监控是提高医疗质量的重要途径。根据《广东省病历书写规范》［2］，我院对病案实行终末质控，以便及时发现问题，尽早解决、纠正。从而减少医疗纠纷发生的隐患，确保病案的真实性、正确性。现将我院2003年1月～...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷，探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份，终末护理病案394份，对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第1期【摘要】 目的：总结药师参与病历分析的实践体会。方法：通过对部分出院病历进行用药分析，并反馈给临床医师来促进合理用药。结果：临床药师作用得到认可，使药物应用更加趋于合理。通过病历分析，促使药师努力认...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第4期...与降低医院感染提供科学依据。方法对2006~2007年住院患者病历10865份进行回顾性调查分析。结果2006~2007年发生医院感染386例次，感染发生率为3.55%。感染率最高的科室为重症监护病房，住院时间越长医院感染率越高，感染部位以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国热带医学杂志；2008年第8卷第12期【关键词】护理病历护理病历不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践，而且是综合评价患者从入院到出院全过程工作质量的一个重要方面［1］，也是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及到医疗纠纷案件时，它...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2008年第9卷第9期