【摘要】目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理，提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期...相衔接的过渡性《考核标准》，其中，医疗质量450分中，病历质量管理占60分，并在考核方法中多处规定通过随机抽查病历来获取信息，例如，“核心制度建立”中的“三级查房制度”、“术前讨论制度”、“死亡病历讨论制度...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第4期...我院护理部参照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写规范》（试用版）及安徽省《病历书写规范》（修订版），结合精神科专科特点，制定了《安徽省荣军医院护理病历书写标准及评分标准》（以下简称《标准》）...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期...《广东省二级综合医院评审标准与评审细则》、《广东省病历书写与管理规范》和《住院病历评分标准》为标准，对所有病历进行全面检查。 2结果 2.1病案首页常见缺陷一般情况的漏填和错填，出院主要诊断及出院情况...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期【摘要】为了进一步提高我院护理病历的书写质量。本文通过对我院2007年1月～11月已提交病历对照《广东省病历书写规范》的标准进行终末质控，发现存在不同程度的缺陷，并对缺陷的成因进行分析，提出干预措施。【关键词...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第7期【摘要】目的探讨护理人员批判性思维能力对护理病历质量的影响。方法采用有意识的批判性思维能力的培训,随机对试验组和对照组的病历质量进行评分。结果实施了有意识地批判性思维能力培训后，护理病历质量有了明显提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期摘要：病历是最直接、最有效的法律证据，一旦发生医疗纠纷，病历就成为医患双方争夺的焦点。然而目前病历中普遍存在着一些书写缺陷，使病历的证据价值削弱甚至丧失。因此必须加强病历书写质量，防范医疗纠纷的发生。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期【摘要】目前国内医疗机构对于电子病历的使用依然处于摸索阶段，指导性文件仅有卫生部于2009年7月份发布了《电子病历基本内容架构》征求意见稿的通知。传统观念认为院前急救病历相对于院内病历内容较为简略，但由于院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第7期【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...的医疗纠纷也不断呈上升趋势，而无论发生何种纠纷，其病历都会立即成为用以查明事实和追究有关责任的依据，甚至成为法律上的物证，所以保证病案的质量，显得尤为重要。 我院在1996年通过了国家“二甲”医院发展的...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学研究杂志；2004年第4卷第6期；医院管理