【摘要】目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理，提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第3期［摘要］目的通过规范书写护理记录，使病历书写适应当前形势的需要，防范医疗护理纠纷的发生。方法通过总结以往医疗护理纠纷中护理记录中存在的问题，寻求护理对策。结果通过建立护理病历缺陷判定标准等护理对策有效...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第1期...证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等确定了病案在医疗事故处理中的重要证据作用，而且还规范了病案管理工作，对其提出了更高的要求。但在实际工作中存在着各种问题，所以，加强病案...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第8期【摘要】目的调查病历中6种护理文书中存在的缺陷，探讨相应的改进措施。方法2008年1月至2008年3月，在我科住院病历中随机抽取100份，采取单盲的办法（被检查者不知）以及环节质控与终末质控相结合的办法，对其实施全程质...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期... 1.1病案首页质量缺陷 1.1.1漏诊部分重要诊断如产科病历漏诊“脐带绕颈”、“胎儿宫内窘迫”、“新生儿窒息”等诊断，在新生儿健康出现不良后果时，则易引起医疗纠纷。 1.1.2出院诊断顺位选择错误或诊断错误出院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期...规章制度。本文主要通过学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...题及时处理，让病案缺陷消灭在病案形成过程中，不合格病历不出科；病案室质控及编码录入人员“把关，对未按规定书写的病历一律退回重新书写，以保证不合格病案不入病案库；医务部、护理部和体系办“再审，发现...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第6期...查和院级质控的方法，共抽查病案3200份。根据《广东省病历书写规范》结合我院实际，制订了我院住院病历质量检控表。检控表的标准分成“首页”、“入院记录”、“病程记录”、“辅助检查”、“基本要求和医嘱”、“知...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第3期...业务为中心发展到以人为中心，开发重点也逐步转向电子病历（ElectronicMedicalRecord，简称EMR）、质量控制与管理等方面，并开始对网络数据的应用效果进行评价，同时对数据的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系统开发背...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第18期；医药管理【摘要】病历质量管理是保证医疗质量管理的关键内容之一，病历质量的高低反映着医院的医疗水平和服务质量，而加强病历质量全程控制管理是医疗质量管理的重要组成部分，本文结合综合医院管理评审过程，围绕病历质量管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第11期