...准备第2次）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□影像学检查□牙周检查□颞下颌关节检查□预约会诊（根据病情需要）□向患者交代诊疗过程和注意事项□取研究模型□确定关系□咬合记录□确定手术方案...
词条2010年版临床路径；临床路径...准备第2次）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□影像学检查□牙周检查□颞下颌关节检查□预约会诊（根据病情需要）□向患者交代诊疗过程和注意事项□取研究模型□确定关系□咬合记录□确定手术方案...
词条2010年版临床路径；临床路径...准备第2次）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□影像学检查□牙周检查□颞下颌关节检查□留存临床影像资料□预约会诊（根据病情需要）□向患者交代诊疗过程和注意事项□取研究模型□确定关系□咬合...
词条临床路径；2019年版临床路径；口腔医学临床路径...《广东省二级综合医院评审标准与评审细则》、《广东省病历书写与管理规范》和《住院病历评分标准》为标准，对所有病历进行全面检查。 2结果 2.1病案首页常见缺陷一般情况的漏填和错填，出院主要诊断及出院情况...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第4期...准备第2次）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□影像学检查□牙周检查□颞下颌关节检查□留存临床影像资料□预约会诊（根据病情需要）□向患者交代诊疗过程和注意事项□取研究模型□确定关系□咬合...
词条临床路径；2019年版临床路径；口腔医学临床路径【摘要】电子病历是医院信息系统的核心，完善电子病历有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义，是建设数字化医院的必然过程。【关键词】电子病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第9期【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...002年国务院颁发了《医疗事故处理条例》以及配套文件《病历书写基本规范（试行）》，《病历书写基本规范（试行）》中明确规定,护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映［1］。现将本科室2004～2007...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期...跨科开药为了方便医生书写，医院开发了表格式门诊电子病历，针对不同的症状和疾病类别，设计了不同的病历模板。避免了传统手写病历模式的许多不足，如字迹潦草、诊断无据、诊断和治疗溯源性差等问题。据介绍，此次率...
健康行业资讯；专题；医疗卫生改革...疗规范和医疗质量，受到卫生部肯定并向全国推广。电子病历系统实现全程质控 北大人民医院还承担了卫生部电子病历试点工作。目前，电子病历系统已集成了包含病人入院期间的所有诊疗数据，包括病历资料、检验数据、...
参考资料医学教育；校园动态；北京大学医学部