...者受到伤害而增加痛苦，从而引发护患纠纷。 1.3护理病历书写不规范在医疗事故护患纠纷争议案中，病历是护患双方关注的焦点之一，是在医疗事故技术鉴定工作中医方举证的重要资料，是判定责任的重要依据之一。当发生...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第10期...文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评，制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期《病历书写基本规范》由卫生部于2010年1月22日印发[卫医政发〔2010〕11号]，自2010年3月1日起施行。卫生部于2002年颁布的《病历书写基本规范（试行）》（卫医发〔2002〕190号）同时废止。第一章基本要求第一条病历是指医务人员...
词条医疗技术名...床基本功训练医学生步入临床首先要过医疗文书书写关，病历书写在临床见习中学院老师已有讲授，到实习阶段，临床医师将病历书写应当客观、真实、准确、即时、完整以及医疗文书相当于法律文书的重要性告知学生，让学生...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学研究杂志；2004年第4卷第7期；医学教育《电子病历基本规范（试行）》由卫生部于2010年2月20日卫医政发〔2010〕24号印发，自2010年4月1日起实施。电子病历基本规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共...
词条法规文件《中医病历书写基本规范》由国家中医药管理局于2010年6月11日（国中医药医政发〔2010〕29号）发布，2010年7月1日起实施。卫生部、国家中医药管理局于2002年颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》（国中医药发...
词条法规文件...高新军）卫生部和国家中医药管理局近日联合发布《中医病历书写基本规范》，对门、急诊病历和住院病历的书写分别做出具体要求，规定病历要有中医四诊情况记录。该规范于7月1日起施行，2002年颁布的《中医、中西医结合病...
医药产业医药经济；中医药行业...嘱时间准确、转录无误。(6)医院有护理文件书写的规范、病历统一归档管理。 1.6整体护理质量总标准护士运用护理程序开展工作，病人健康需求得到满足。 1.7整体护理模式病房建设标准及要求(1)整体护理开展率应达100%...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第1期...时通知相关科室补齐。要按住院病案首页、入院证、住院病历（按时间顺序排列）、病程记录、出院记录、记录单、检查报告单、护理记录和其它等顺序整理编码，并装订成册。病案的建立是为了方便以后的利用，因此，医院必...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第19期；医院管理...受尊重权、获取知识权、选择权、监督权。患者有权复印病历。作为护理人员，在执业过程有义务尊重和维护患者的权利。目前从我国的国情来看，由于一些患者的经历、家庭背景和接受文化教育等不同，对疾病的认识及承受能...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第23期；临床护理