...治疗疾病的客观记录。病案记录了病人的详细病情，包括现病史、过去史、家族史，以及辨证、诊断、治疗的全过程。是复诊、转诊或讨论病例的原始资料，也是统计疾病与研究疾病的重要资料。而且还是处理医疗纠纷的重要依...
参考资料中医中药；中医临床；临床验案一)主诉：左下后牙自发性剧痛1天。现病史：近3个月来左下后牙遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛可立即缓解。自昨日傍晚开始，出现自发性痛，呈阵发性加剧，不能入睡。无肿胀。全身情况：健康检查：37MO深龋洞，探诊敏感，...
参考资料医源资料库；医源习题集；口腔医学...女性是否在月经期，病房的安静程度等。3、1、2病史包括现病史、既往史、手术史。3、1、3其他是，生活习惯（吸烟量、饮酒量）、生活史、社会背景（职业、社会地位等）、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。3、2与...
健康健康生活；护理集锦；专科护理；手术室护理一)主诉：左下后牙自发性剧痛1天。现病史：近3个月来左下后牙遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛可立即缓解。自昨日傍晚开始，出现自发性痛，呈阵发性加剧，不能入睡。无肿胀。全身情况：健康检查：37MO深龋洞，探诊敏感，...
参考资料医源资料库；医源习题集；口腔医学...宗教信仰、性格等，再了解患者诊疗病史，包括既往史、现病史、遗传病史、传染病史，查阅术前各项检查报告单，并确认手术名称、手术方式、麻醉方式、手术体位，综合评价患者，做好会面准备。 （2）与患者会面热情...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第15期...诊，系统收集病史，经过讨论后，写出规范病案（主诉、现病史、辨证、治法、选方、用药等），带教老师在此基础上认真修改，并行讲解，引导正确的临床思路。每系统安排2～３个典型病例先行小组讨论，再作全班交流，互...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第23期...也应注意记录。所有未愈伤病，不论病史久暂，均应列入现病史中；已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中，也应将当前存在，尚痊愈的伤病名称逐一列举。 属于他院转入或再次入院的患者，均应按新入院患...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...内容。 （一）入院病历应记内容： 1．在主诉、现病史、过去史、个人史和体格检查等项目中记录中医四诊所得资料； 2．在小结之前专写一段中医的辩证分析； 3．中医诊断或辩证结论（与西医诊断并列）。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...信仰、婚姻状况、职业、门诊或入院诊断;病史：主诉、现病史、既往史、家庭史、生长发育史、酗酒及用药史;异常精神活动症状一般表现：意识、外貌、与人接触、日常生活;认识过程：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智能、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第14期...史病史由指定的实习医生口头汇报，包括患者一般情况、现病史、既往史，体格检查重要的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征(按体格检查顺序进行)，实验室和影像学检查结果，总结分析该病史的特点，提出自己的治疗方案。 ...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期