...成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、护理记录单(一般护理记录单、危重患者护理记录单)，并要求护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、销毁护理文书等资料。因为护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第9期...保护手术患者就是保护自己的职业意识。 3术中护理记录的书写及材料归档 术中护理记录单直接反映护理工作的内容、步骤、质量、效果，可为治疗提供第一手资料，任何文字记录都是重要的法律依据。其中记录内容有...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第21期...院信息化系统，无法跟踪医嘱的全生命周期，特别是护理记录的信息不足，不能实现护士工作信息化过程，随着手持设备（PDA）在医院信息系统（HIS）中应用领域的不断扩大，为越来越多的管理者所接受，大大提高了工作效率和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第4期...患者提供安全、及时、准确、整洁、美化的整体护理，为特别护理。2、根据病情由特别护理组长负责制订护理重点及计划。各班护士认真落实护理计划。3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查瞳孔等，并记录于特别护理记...
词条...，浮贴于专用纸左边）； 13.中医处方记录单； 14.特别护理记录单（正在进行特别护理时放在特护夹内）； 15.病案首页； 16.住院证（贴于病案首页反面的左上方，由接诊室贴）； 17.门诊病历； 18.上次住院...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范【摘要】目的总结311例ICU危重患者外出检查使用外出检查记录单的效果观察。方法将危重病人院内转运前准备工作，病情观察，用物处理等护理记录表格化。结果规范了流程，保证了工作效率，降低了医疗纠纷的发生率，保障了...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第4期护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...法律作用护理文件是病历重要的组成部分，包括体温单的记录，长期、临时医嘱单的执行签字，护理记录单的书写，各种护理监测单的填写，各种治疗单的执行签字等。这些护理文件在患者出院后作为原始资料随病历保存，一旦...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...也越来越严格。根据《医疗事故处理条例》的规定，护理记录单、体温单、监护记录单都视为患者病历中的客观资料，患者有权复印并可作为举证材料。因此，强化护理人员的遵法、守法意识，确保文书的客观性、真实性、准确...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期...。 1.5.2体温单缺陷相符性差，体温单绘制数据与护理记录单不一致;记录不真实，未测脉搏呼吸凭空绘制，漏记必要的数据。 1.5.3特护记录单缺陷病情观察记录缺乏准确性、客观性，将自己的主观判断内容记录于特护记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第4期