在手外科断肢（指）再植或皮瓣移植术后均需要护理观察1周，避免护士重复书写内容，减少工作量，提高工作效率，便于接班者一目了然看清楚上班所出现的病情变化，我科自行设制了一种表格式护理记录单，取得较好效果，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第23期...民群众的维权意识逐步提高，医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分，为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”，并根据市护理质控有关规定，护理部积极应对，修订书写标准，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第18期护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载，是重要的法律文书［1］。为适应《医疗事故处理条例》中的“病人有权复印护理记录”的要求，避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷，我院护理部参照国务...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期护理记录书写体会（pdf)摘要：护理记录是反映护理活动的真实内容，也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。针对护理记录中存在的问题，认真分析，切实规范了护理书写，保证了护理记录的质量，使护理活动有章可循...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第10期为了探讨一种适合新的病历书写规范要求，且能反映手术护理工作的手术护理记录，笔者对试行的表格式手术护理记录单进行了改进，保留了一般项目及器械敷料清点情况等的填表式记录方式，对术中护理情况留出充分的空格，...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流护理文书记录在当今法制社会中必不可少，有许多记录在医疗纠纷中起一定作用，所以护理记录应与医生记录相符合，否则会造成一定的不良后果，而如何做到自我保护，笔者现将体会报告如下。 1体会 1.1护理记录要与...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第22期【摘要】目的探讨护理人员在书写护理文书中潜在的法律问题及防范对策。方法随机抽查住院患者的护理文书书写病历75份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一年的使用，取得...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期我院护理部为了落实省卫生厅《医疗事故处理条例》和《医疗病历书写基本规范》（试行）的文件。根据我院的实际情况，自2003年1月对我院住院病人实施责任制护理，对一般病人记录单、危重病人记录单、手术护理记录单重新...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期