【摘要】探讨护理文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评，制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一年的使用，取得...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期【摘要】通过对我院危重患者护理记录中存在问题的探索，提出了以下的改进措施：牢固树立护理责任重于泰山的意识；护理记录真实、客观、及时、数据准确；严格自控、互控、终控检查制度、杜绝法律隐患；制订质控细则，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期...床科室质量考评标准》、《医技科室质量考评标准》、《护理质量考评标准》、《归档病历、运行病历质量评分标准》、《院感质控考评标准》、《抗生素合理使用质控标准》、《临床诊疗常规》、《护理常规》等；以急诊抢救...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期护理记录是临床护理工作的重要组成部分，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）明确指出:患者有权复印复制护理记录。因此，护理记录书写得如何不仅反映了护理质量的好坏，也是为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第3期...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等获得的有关资料，在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是患者接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转归等过程的医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第5期...题;二是加强职能科室建设，质控科、医务科、门诊办、护理部各司其责保证质控工作正常运行;三是建立科室质控小组，由科主任/专科主任、质控员和护士长等组成，负责质量指标分的达标，做好环节质量把关的具体工作。三级...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第23期；论著...以一定的形式与载体对病人在疾病的发生、发展、诊断、护理过程中的健康状况所做的详尽记录，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过。它是临床诊疗的原始记录，是良好的医学实例教材，也是临床科学研究的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期［摘要］探讨责任护士在科室护理质量管理中的作用，参与科内非正常工作时段的护理管理工作，充分发挥责任护士的职能作用，督查全面护理工作质量，并及时反馈与整改，制订危重患者的护理计划，对科室的总体护理质量起...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第18期【摘要】护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映，是衡量护理质量的重要医疗文件。护理记录质量不仅反映护士个人业务水平，同时也反映医院的整体护理水平。护理管理者应充分利用持续质量改进方法...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期