...种良好的病历书写习惯，不仅临床医生要书写规范，而且护士也应进行岗前培训，规范各种护理表格和护理记录，并制定相关考核办法，采取定期和不定期抽查方式，确保做到医护记录相符、一致。对新分配和进修、实习医生应...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第5期护理纪录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时，也是作为《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。在日常的护理记录书写中仍存在着一些问题，未引起足够...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第6期；临床护理...是医疗单位进行“举证倒置”的重要依据，而护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，护士记录时必须做到客观、准确、真实、及时、完整、重点突出、层次分明。而作为精神科患者的特殊性，一是...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...合格的要及时指正更改。出院病案由主治医师、科主任、护士长层层把关，每份病案质量都要有主治医师、科主任签名。 3.4制定严格的病案管理制度和合理的奖惩制度，使病案既及时上档，又保证病案质量［2］如河南省三...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期...备，及药品及急救药品的管理等要做到责任化管理。巡回护士在术前检查物品是否齐全，术后要及时补充。设专人管理敷料、器械，每天根据手术通知单做好每一例手术患者所需用物的准备，保证患者手术中使用的安全性。定期...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第14期...导的理念，落实到信息系统上就是要最大程度地为医生、护士提供服务，提高他们为病人服务的效率和工作质量。而且病人信息是医院的基础信息，医疗和经济管理信息大多从病人信息派生得到。因此，病人信息应当成为医院信...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第5期...历、出院记录、转科记录、会诊记录等。②护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。③检验记录，是各种检...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；基础护理学...理、一般护理到特殊治疗、抢救；记录范围广，内容多，护士在记录过程中稍有疏忽就出现各种问题。为此对我院ICU特护记录进行认真分析，并提出管理对策，现阐述如下。1危重患者护理记录中容易出现的问题1.1护理人员对护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第20期...(2)主观与客观的判断混淆。例：患者随便倾倒东西，辱骂护士，记录为“患者精神异常。(3)记录未体现专科特点。(4)记录的真实性缺陷：①监测示：房颤心律，记录为“窦性心律;②重抄或补抄时，一个人的笔述出现在不同...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期...，严格把关出院病历在出科前，要求科主任、主治医师、护士长要分别审阅、修改、签名、登记，然后再由质控办审阅后交病案室，病案室人员编目时再进行监控，这样层层把关，能够及时发现问题，及时更改。3.4制定有效可行...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期