手术护理记录的书写

...结性记录，如：上午执行的医嘱、实施的护理措施、4pm前手术回来的病人，因嫌每次都记录太麻烦或上午工作太忙来不及记录，都统一在4pm下班前、回顾总结性记录。2.3护士与疾病相关的知识缺乏表现在：（1）有合并症的病人...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期

...住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等...

医药产业医药经济；中医药行业

...实施责任制护理，对一般病人记录单、危重病人记录单、手术护理记录单重新制定书写要求后，应用于临床并逐步完善。现将我院护理部对《医疗事故处理条例》和《医疗病历书写规范》落实的具体做法及体会介绍如下。　　1...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期

病历书写基本规范

...住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等...

词条医疗技术名

...ǒushùlínchuánglùjìng（2012niánbǎn）基本信息：《胃癌根治手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕113号）印发。发布通知：关于印发胃癌根治手术...

词条临床路径；2012年版临床路径；手术

膀胱癌临床路径（2016版）

...）1.适合膀胱动脉灌注化疗、血管栓塞治疗2.能够耐受该手术。（四）标准住院日≤12天。：（五）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C67.900膀胱恶性肿瘤疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要...

词条临床路径；2016年版临床路径

...定者至少3天1次记录，慢性恢复期病人至少5天1次记录，手术后前3天至少每天有1次记录，患者每住院1月应有1次阶段小结;（2）病程记录应连贯、真实，能反映病情的客观变化;（3）充分体现三级医师查房，即每周至少有1次主治...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期

浅谈我院护理文书的质量管理

...名规范清晰，作废医嘱格式正确，执行医嘱打对等勾；围手术记录单要求眉栏齐全格式正确，内容全面排列正确，描述准确，医学术语，临床护士签名完整，术前指导落实，术中情况清楚，训练适当，术后4天记录完整，观察饮...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第6期

护理病案质量浅析与对策

...特别护理记录单、一般护理记录单、医嘱、医嘱执行单、手术护理记录单、体温单、化验粘贴单。笔者从本院2004年1～6月份内科系统6130份病案中抽出1500份病案，对护理质量进行了综合分析。　　1资料来源　　资料来源于我院的...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期

护理病历书写质量缺陷与防范

...医疗质量的重要组成部分，它包括体温单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单。其中医嘱单有医护共同完成，其余由护士独立完成。在上述病历资料中，护理记录单是护理人员对病人病情观察和实施护理措施，执行治疗方案...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第3期