...人的情况，护士抽出大部分时间同病人交谈，以避免病人主诉等情况错误，从而增强了护士工作的责任心。 4.3提高了护理人员的整体素质 加强护理文书书写质量的管理，涉及到每位护士，促进了不同层次人员的共同学...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第6期... 3．思想内容 自发谈论的主题是什么？有无反复的主诉，持续的主题或问题？有无妄想、幻觉、恐怖、强迫观念或行为的证据、有无观念分散； 4．感觉和认识功能 感觉（听、视、触等）有无损害？能否集中注意于当...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；医学心理学...用。2.1.2评估的方法爆发痛诊断的主要依据是依靠患者的主诉和护理者的客观评估。本组患者我们均采用数字疼痛评估法与主诉简易疼痛评估法进行评估。每天针对癌痛的程度进行常规评估两次，对所服用的止痛药物名称、出现...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第1期...正常的顺序做检查外，同时必须要选择适当的方法治疗。主诉大量便血时，这种场合，根据发生率，首先考虑上消化道出血，先做上消化道内镜检查（主诉便血、上消化道出血的发生率很高）。如果上消化道没有异常，再考虑大...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2006年第4卷第15期...任。2.5病情记录欠连续性和完整性（13.7%）入院后对有关主诉症状无连续观察记录，记录内容不连贯，重点不突出，看不出有价值的内容；另外上一班病情变化或实施的护理措施，下一班无观察及评价记录；记录往往主诉多，治...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期...连续性。①病人躁动，安定5mg，以后再没有记录;②病人主诉伤口痛，度冷丁50mg，本班内再没有观察;③物理降温后，没有对体温的观察及描述。(7)易引起纠纷的记录。①向家属说明输血不良反应，并加强看护;②嘱病人准确记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期...记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要...
词条医疗技术名...□□□□项目第2次第3次第4次*第5次*随访日期孕周（周）主诉体重（kg）产科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎位胎心率（次/分钟）血压（mmHg）////血红蛋白（g/L）尿蛋白其他辅助检查*分类1未见异常□2异常1未见异常□2异常1未见...
词条法规文件；服务规范...或下坡时酸痛明显。经常有膝盖打软，“差一点跌倒”的主诉。有时有关节交锁症状。保守疗法为本病的基本和主要治疗方法，对保守治疗无效，症状严重的髌骨软化症病例，可考虑手术治疗。疾病名称：髌股关节软骨损伤英文...
词条疾病；骨科伤患；运动与训练伤；关节软骨损伤...1．对病情严重，神志不清的病人，由于不能获得正确的主诉，要认真观察，反复检查比较腹部体征．如腹膜刺激体征发展，听诊肠鸣音消失，白细胞计数上升，有助于诊断。2．对于伤寒病症状轻微和不典型的病人，则应结合季...
词条疾病；普通外科