...2-7天住院第7-15天诊疗工作□询问病史及体格检查□书写病历□上级医师查房□向患者及其家属或委托人交待病情□经验性抗感染治疗□支持对症治疗□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完善病历书写□注意患者生命体...
词条临床路径；2016年版临床路径...：“患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。存在问题：临床诊断不符占不合格处方总数的25%左右；有否与病历一致我们也不得而知。如：诊断为糖尿病，用药为替普瑞酮胶囊与埃索美拉唑片；诊断...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第6期...讨论或各种学术专题讲座（包括主讲老师及课题内容）、病历等各种医疗文件书写要求和各项技术操作的质量要求、转科考试和实习鉴定等，逐项作出安排并付诸实施，使整个工作有序地进行。制订具体计划时则根据校方的总体...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中医学杂志；2007年第3卷第1期...-6天（术后第1日）诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□谈论确定手术方式和日期□完成必要的相关科室会诊□向患者及家属交待病情、围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品...
词条临床路径；2017年版临床路径；肿瘤科临床路径...，曾住院，经中、西医诊治，效果不明显。入院前，我院妇科门诊查见子宫增大如小儿头，表面不规则。平素体质尚可，近年全身浮肿，服利尿药可消肿，近3月来有经周期缩短，经期延长。7年前曾行人工流产，以后未再生育。...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成必要的相关科室会...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...天（用药日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医师查房□完成用药前准备与评估□确定用药方案□完成上级医师查房记录等病历书写□签署药物保守知情同意书、自费用品协议书、输血同意...
词条临床路径；2016年版临床路径...第3-8天（手术日）诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□制定辅助检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据体检、彩超、病理结果等，行术前讨论，...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...0.3g,3/d。暂定每周门诊随访复查血像。 3．妇科情况由妇科门诊随访。李敏/林文杰（李艳红钱尚华）作者：
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...莞市凤岗华侨医院南岸门诊医生：王三柏。记者：不用写病历吗？广东省东莞市凤岗华侨医院南岸门诊医生：门诊要写什么病历啊。门诊就不用写病历，登记一下就行了，又不是住院的病人。王三柏医生一阵敲打之后建议我们去...
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