...。 7．产程图 产时应用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。儿科病历 1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。 （2）急性传染病史。 （3）药物及其他过敏史。 （4）创伤、手术史。 2．...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...抢救心衰、运动平板检测与监护、心肺脑复苏术。（2）呼吸内科①实训内容：掌握：中医肺系病证相关理论；呼吸系统相关基础知识；病史采集、呼吸内科相关的实验室检查结果判断；胸部X线读片；呼吸内科“冬病夏治”特色...
词条法规文件...肺癌，肺段隔离症等肿块鉴别。【参考文献】 1朱贵卿.呼吸内科学.北京：人民卫生出版社，1983. 2金东虎，崔允峰.影像诊断学.北京:人民军医出版社，2004. 3白人驹.医学影像诊断学.北京:人民卫生出版社，2006. 作者：...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代影像学杂志；2010年第7卷第1期...核医学科医师：2005年8月22日肺灌注显像双肺形态正常、完整，大小正常，放射性分布均匀，未见肺段性分布的稀疏缺损区。超声科主任医师：2005年8月22日超声心动图示左房40mm，左室57mm，左室下壁、后壁运动幅度明显减低，部...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2006年第6卷第14期...疗措施，只有及时补上医嘱才能保证病案记录的真实性、完整性。另外，护理记录单的内容一定要与医疗病历的内容相一致；尤其是在内科，心脏病病人较多，监测病人血压、心率、心律、呼吸等一定要做到实事求是，输液数量...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第10期...》明确提出：病历的书写应当客观、真实、准确、及时、完整，不得随意涂改添加。而现在，面对这份涂改严重的病历，杜小兵已经无法知道，母亲在山西汾阳医院医院看病治疗的真实情况了，其实，困惑的不只是杜小兵一个人...
健康行业资讯；医疗动态...衰、心脏破裂等并发症。于11:00手术助娩1男婴，胎盘胎膜完整，羊水Ⅰ度污染。手术顺利，麻醉满意，术中血压平稳在140/90mmHg左右，产妇无不适。术毕回病房后，持续心电监护，静滴头孢噻肟钠、生脉、极化液、复方氨基酸，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代妇产科学杂志；2005年第2卷第2期...不能按要求认真及时完成相关医疗文书，有的病历记录不完整，分析不清楚，交代不明晰，诊断不确切，语句不通顺，用词不妥当，文字不整洁;做各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时，不严格履行签字手续。病人一旦对治疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第1期...2.3严格查对制度，准确及时记录医嘱的执行过程 一份完整的护理记录应能客观地反映护理人员准确、及时的执行医嘱的过程。医嘱是护士对病人实施治疗、护理的法律依据。一般情况下，护士对医生下达的医嘱应不折不扣地...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期...间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。 5.1.3护理记录不全部分护士随时记录的意识不强，临时性护理记录不全，护士只是机械地按照有关规定记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期