危重病人护理记录的书写

护理文书书写与医疗纠纷防范

...料的总称，包括体温单、护理记录单(一般护理记录单、危重患者护理记录单)，并要求护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、销毁护理文书等资料。因为护理文书不但为患者在住院期...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第9期

加强病案管理提高病案利用

...是指三级医师查房记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、病情诊断分析依据及治疗原则、术前讨论，死亡讨论、危重病人护理记录等记录不详细或者漏记［3］。书写记录时应当准确，注意“时间窗”的把握...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第1期

一级医院护理现状及对策

...查对制度的占30%，交接班制度占50%，分级护理制度占70%，危重患者抢救制度占70%，危重患者会诊制度占95%。各级各类护理人员岗位职责部分落实或未落实。1.4护理安全意识淡薄，安全隐患明显存在护理人员缺乏质量意识、安全意...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期

...发热病人给予物理降温后，没有绘制30min后的体温；有的病人护理记录单记录“房颤，但住院很好长时间没有一次绌脉的绘制。（4）项目填写不全、记录不准确，如：血压、过敏史、大小便、体重未及时填写、灌肠后大便情...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2008年第8卷第5期

...不允许任何推诿或变相推诿现象。3.遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。4.遇危重、疑难病人处理困难时，应及...

健康行业资讯；医疗动态

...中不可缺少的一部分，包括体温单的绘制、医嘱的执行，危重病人的监护记录、抢救记录等。护理文书的书写是护理实习生实习计划中的重要一环。护理记录是护理文件中的重要组成部分。指导护生从以下几点做好护理记录。1.2...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2006年第6卷第6期

...如:未用药先记录或事后补记现象。1.4一般护理记录单、危重护理记录单重点不突出（如脑外伤患者没有记录神志、瞳孔的变化情况）、不及时、不全面（如不是内科患者有糖尿病而没有相应的护理记录）。　　2原因分析2.1护理...

参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期

第七章　病历质量评定标准

...依据，以及初步诊疗计划能反映“三级查房”的情况疑难危重病倒有讨论记录和上级医师查房分析意见病危病人随时记，重病人每天记，一般病人1～3天记一次，慢性病人最长5天记录一次；手术病人有术后记录，术后连续记3天...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...使用的一次性物品，例如导尿包、换药包、体温计等）、危重病人交接本（床旁交接病人的情况，包括病人皮肤的完整与否、引流护理、尿管护理、留置针护理情况，以及特殊静点处置），每班交接后签名，以便于查找各班的责...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第19期

...分组排班，分设责任组长、专业护士、组员。而对疑难、危重病员多，工作量繁重的小组，应搭配高年资、护理操作技术好的护士，组员可多配1～2名，并相对固定时间，责任组长2～3个月，专业护士1～2个月，组员1个月左右分...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期