...查□医患沟通□完善检查□确定药物治疗方案□完成首次病程记录和病历记录□上级医师查房，完成上级医师查房记录□体格检查，实施检查项目并追踪检查结果□根据患者病情制定治疗方案并向患者及其家属告知□上级医师查...
词条临床路径；神经内科临床路径；2017年版临床路径...诊断□确定治疗方案□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□上级医师查房□明确诊断□确定治疗方案□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□护理常规□饮食□药物治疗□心理治疗/物理治疗...
词条临床路径；2017年版临床路径；精神科临床路径；县医院版临床路径...□变异情况的判断及与其他路径的衔接□日常查房，完成病程记录□上级医师查房：确定冠状动脉造影和支架置入方案□完成上级医师查房记录□完善术前常规检查，复查异常的检查结果□向家属及患者交代冠状动脉造影和介入...
词条临床路径；2019年版临床路径；心血管系统临床路径...手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□出院□定期复查□术后护士电...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...）。1.症状：吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳，病程长，病情反复，时轻时重。2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定等符合贲门失弛缓症，胃镜检查除外食管...
词条临床路径；2011年版临床路径...眼别标识□完成既定方案手术□术者完成手术记录、术后病程记录□术后病情交待及术后注意事项□上级医师查房□视力、眼压、裂隙灯、眼底检查□换药、包眼□病程记录书写□上级医师查房□视力、眼压、裂隙灯、眼底检查...
词条临床路径；2016年版临床路径...手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动□观察阴道流血及腹痛情况□向患者及家属交代出院后注意事项□完成出院病程记录□出...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...神经功能恢复情况o观察切口敷料情况o上级医师查房o完成病程记录o临床观察神经功能恢复情况o伤口换药，观察伤口敷料情况o停用止血药o上级医师查房o完成病程记录重点医嘱长期医嘱：o小儿脑外科护理常规o一级护理o饮食o止血...
词条临床路径；2016年版临床路径...手术□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□嘱患者下地活动□观察伤口情况，伤口换药□向患者及家属交代出院后注意事项□嘱患者回院拆线□完成...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...检查□初步诊断和治疗方案□住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病例书写□完善术前检查□上级医生查房□进一步完善术前检查□等待术前检查结果□上级医生查房，术前评估□决定手术方案□向患儿家属交代围...
词条临床路径；2016年版临床路径