...和积极性呈下降趋势，带教中出现管理少了，放手少了，病历修改少了，甚至于对实习生睁只眼、闭只眼，出科考试考核敷衍了事，教学质量有所下降。针对这些情况，院领导在每周一次的院周会、科主任协调会上将教学工作存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第6期第七节 消化内科病历 一、消化内科病历书写要求 消化系统疾病病历除按前列病历书写要求进行外，并须注意以下各点： （一）病史 消化系统疾病以慢性病为多，如消化性溃疡病史可长达数年、数十年，现病史必...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...始将这一新生成果应用于临床，取得了满意效果。 1病历摘要 患者，男，35岁，因12岁时患乙型脑炎后而导致耳聋，其曾经读完过小学，属语后聋，聋的性质是重度全聋(电听力各频道均无反应，脑干诱发电位声刺激130dB无...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代耳鼻喉杂志；2005年第2卷第3期1病历摘要 患者，男，45岁，商人，2000年8月20日以“小便艰涩、疼痛2周”初诊。主诉：患者1个月前患流感，高热，头痛，四肢酸楚而就诊某医院，经中西药治疗1周后热退身凉，头痛等症消失，但增加小便艰涩、尿痛、汗多...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代中西医杂志；2005年第3卷第16期...只是在第59条规定了“以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。”...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第10期1病历摘要患者，女，40岁，因停经50天，不规则阴道出血12天入院。患者平时月经规律，末次月经是2003年3月17日。患者孕3产1，1995年8月和1997年12月曾各行人工流产1次。2003年4月25日开始出现不规则阴道出血，量逐渐增多，并伴有...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第9期；病历报告1病历摘要患者，女，4岁，14kg，因动脉导管未闭入院。术前实验室检查、心电图等正常，心脏彩超显示动脉导管未闭。既往有高热惊厥病史。在全麻下行动脉导管结扎术。麻醉诱导时用力月西3mg，芬太尼0.2mg，万可松2mg，插管顺...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第3期；病历报告...小肠梗阻十分罕见，今年7月我院收治1例，现报告如下。1病历摘要患者，女，69岁。因阵发性腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便、排气6天，于2002年7月26日入院。入院时查体:T36.6℃，P78次/min，R20次/min，BP12/7kPa。腹部膨隆，可见肠...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第2期；病历报告...情。书写时有涂改、粘贴、填写不完整、漏项等，使护理病历达不到规范要求。2对策2.1建立健全以分管院长负责的二级护理管理组织体系根据医院实际设立质量管理委员会，职责明确，合理配备护理人力资源，搞好梯队建设，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期...人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期