...规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普通饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿□肝...
词条临床路径；2016年版临床路径...术□术者完成手术记录□麻醉师完成麻醉记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向病人及/或其家属交待手术情况和术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□普通外科护理常规□二级护理□低脂软食临时医嘱：□血常规、尿常规...
词条临床路径；2009年版临床路径...组织病理学检查□术者完成手术记录术者或一助完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普通饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿、大...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...要脏器功能□注意观察药物的副作用，并对症处理，完成病程记录□上级医师查房，注意病情变化□住院医师完成病历书写□复查血常规□注意观察体温、血压、体重等□成分输血、抗感染等支持治疗（必要时）□造血生长因子...
词条临床路径；2016年版临床路径...主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成术前准备与术前评...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...史及体格检查□完成病历书写□开化验单、检查单□首次病程与患者病情评估□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□根据检查结果分析，确定诊疗方案□住院医师完成上级医师查房记录等病历资料□确定131I治疗剂量□完...
词条临床路径；2016年版临床路径...，文字书写记录不清，随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾。不了解患者享有的知情权，未能尽到告知义务：说话随便，如当着患者的面谈论工作中的失误、某事情的过失等，从而引发纠纷。1.2患者方面医疗费用过...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2009年第6卷第1期...要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历及首次病程记录书写□开化验单及检查申请单□进行病情评估□需胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔镜等手术时向患者及家属交代病情、手术风险及术后注意事项□患者家属签署手术知...
词条临床路径；2019年版临床路径；呼吸病临床路径...级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房与手术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□收集检查检验结...
词条临床路径；2016年版临床路径...房□初步的诊断和治疗方案□住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□签订医患沟通协议□上级医师查房与术前评估□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□实施所有需要检查的项目...
词条临床路径；2016年版临床路径