...疗工作□询问病史及体格检查□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成术前准备与术前评估□根...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...患者进行有关肝硬化腹水的宣教□进行营养筛查与评估□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□向患者及家属交代病情，并签署腹腔穿刺检查同意书□对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位□腹腔穿刺...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径...验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署...
词条2010年版临床路径；临床路径...□准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的NUSS钢板□上级医师查房，初步确定诊断□向患者及家属交待病情及其注意事项□上级医师查房□完成入院检查□完成上级医师查房记录等病历书写□患者家属签署手术同意书、输血...
词条2010年版临床路径...1天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□书写病历□上级医师查房，完成查房记录□完善相关检查并开始术前肠道准备□三级医师查房□术前讨论，分析检查结果，制定治疗方案□完成上级医师查房记录等病历书写□完成必...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写□...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□临床分期与术前评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□术前心肺功能准备，血糖血压调整等□...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...房工作后未及时记录，还是当时未查房。 1.2.3缺签名上级医师未在书写好的病程记录后面及时签名，有的时间长达2个月。 1.2.4辅助检查报告单未归入病历未按规定将与病人有关的各种检查报告单归入病历，如有检查医嘱...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第4期...疗工作□病史采集与体格检查□描记“12导联”心电图□上级医师查房：明确诊断，制订诊疗方案□常规化验、超声心动图、胸片□完成病历书写及上级医师查房记录□日常查房，完成病程记录□上级医师查房：确定治疗方案□...
词条2010年版临床路径；临床路径...工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□寻找发热病因，对症支持治疗□上级医师查房□完成入院检查□继续对症支持治疗□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者家属交待病...
词条2010年版临床路径；临床路径