...师查房与评估□初步确定化疗方案□化疗□住院医师完成病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及□化疗后注意事项重点医嘱长期医嘱：□内科二级护理常规□饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其它临时医嘱：□血常规、...
词条临床路径；2012年版临床路径...规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科二级护理常规□饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿、大...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、会阴切口、乳房评估，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况□完成日常病程记录、上级医师查房记...
词条临床路径；2009年版临床路径...准备□手术□完成分娩记录及手术操作记录□完成手术日病程记录□向孕妇及家属交代术后注意事项□评估有无手术并发症□评估有无产后出血、产道血肿、产后感染和尿潴留重点医嘱长期医嘱:□产前护理常规□二级护理□饮...
词条临床路径；2019年版临床路径；妇产科临床路径...诊疗工作□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项□上级医师查房□住院医师完成常规病历书写□注意病情变化□注意观察生命体征□注意有无并发症如眩晕、...
词条临床路径；2019年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径...留置尿管□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□观察生命体征□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□胸外科疾病护理常规□一级护理□饮食□视病情通知病重或病危□其他...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径...意书、自费用品协议书□必要时协助患者完成检查□书写病程记录□上级医师查房□评估检查结果，明确诊断□病情评估，根据病情调整治疗方案□观察药物不良反应□确认有无并发症□书写病程记录□必要时完成诊断证明书□...
词条临床路径；2016年版临床路径...围手术期注意事项□手术□术者完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□外科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药□使用抗菌药物临时医嘱：□血常...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...初步确定治疗方案□免疫/靶向/生物治疗□住院医师完成病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及治疗后注意事项□完成出院记录、病案首页、出院证明等书写□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发...
词条临床路径；2016年版临床路径...讨初步诊疗计划□制定初步治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□□□□□□□□□上级医师查房确定活检方式及部位□行病变活检术□进一步完善病历资料□收集各项检查结果、评估病...
词条临床路径；2017年版临床路径；骨科临床路径