...史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□上级医师查房□继续进行相关检查□根据化验和相关检查结果，对患者的手术风险进行评估□必要时请相关科室会诊□根据病史、体检、平片、...
词条临床路径；2016年版临床路径...评价初始18导联心电图□明确初步诊断□完成病例书写及上级医师查房记录。□明确记录24小时出入量□上级医师查房□确定诊疗方案□完成病例书写及查房记录□复查异常指标□明确记录24小时出入量□上级医师查房□完成三级...
词条临床路径；2017年版临床路径；心内科临床路径；县医院版临床路径...1天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书□术前预防用抗菌药物□手术□术后标本送结石分析□术后向患者及家属交待病情及...
词条临床路径；2009年版临床路径...急性胰腺炎的诊断□与其他急腹症鉴别□完善常规检查□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□观察患者腹部症状和体征□完成上级医师查房记录□观察患者腹部症状和体征□上级医师查房及诊疗评估□完成查房记录□对患者进...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径...入院记录”及“首次病程记录”□完善常规及相关检查□上级医生查房□向家属告病重或病危并签署病重或病危通知书□患者家属签署自费用品协议书、输血知情同意书、静脉插管同意书□监测生命体征、出入量，禁食水□建立...
词条临床路径；2011年版临床路径...对家属进行有关的宣教，及时填报疫情卡并上报院感科□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录□向家属交代病情□上级医师查房□完成病历记录□评价治疗疗效，调整治疗药物重点医嘱长期医嘱：□感染...
词条临床路径；2016年版临床路径...病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查□上级医师查房及术前评估□上级医师查房确定临床诊断与鉴别诊断□鉴别诊断需要的辅助检查□根据病史、体格检查、平片及MRI检查等进行术前讨论，确定手术方案及麻醉...
词条临床路径；2016年版临床路径...工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开检查单□上级医生查房及术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□向患者及家属交代病情、围手术期注意事项□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□...
词条临床路径；2016年版临床路径...影像检查单、心电图检查单、会诊单（根据病情需要）□上级医师查房，初步确定手术方式和日期□向患者或家属交待诊疗过程和住院事项□开放性骨折按照急诊诊疗程序处理□上级医师查房，确认治疗（手术）方案□开术前医...
词条临床路径；2016年版临床路径...工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□对症支持治疗□上级医师查房□完成入院检查□影像学检查□继续对症支持治疗□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径