...要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录□开实验室检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□术前准备与术前评估，进行术前讨论，确定治疗方案□完成必要的相关科...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录书写□开化验单以及检查单□上级医师查房□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□完成必要的相关科室会诊□根据体检...
词条临床路径；2011年版临床路径...院患者病历总数×100%说明：不合理复制病历内容是指首次病程记录病例特点与入院记录、现病史完全相同；拟诊讨论部分重复病例特点；2次以上病程记录完全相同；同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同。
词条病案管理质量控制指标；病历归档质量指标...评估□申请急诊手术并开手术医嘱□完成住院病历、首次病程记录、上级医师意见及术前小结□完成术前总结、手术方式、手术关键步骤、术中注意事项等□向患者及家属交代病情及手术安排，围手术期注意事项□签署手术知情...
词条临床路径；2011年版临床路径...术后第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录□术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□完成术后病程记录□查看患肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□今日在硬膜...
词条临床路径；2016年版临床路径...查房o初步的诊断和治疗方案o住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写o完善术前检查及医嘱o上级医师查房与术前评估o继续完成术前实验室检查o完成必要的相关科室会诊o上级医师查房，术前评估和决定手术方...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...讨初步诊疗计划□制定初步治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查检验单□□□□□□□□□上级医师查房确定活检方式及部位□行病变活检术□进一步完善病历资料□收集各项检查结果、评估病...
词条临床路径；骨科临床路径；2017年版临床路径...气分析）及相关检查单（如头CT/心电图/胸片等）□完成病程记录等病历书写□难治性SE准备请麻醉科气管插管，有条件的转NICU，行床旁脑电图监测及呼吸机床旁准备□发作控制后进行临床（尤其意识）和/或脑电图的评价□及时...
词条2010年版临床路径；临床路径...（UC）（ICD-10：K51.002），临床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。（二）诊断依据：根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。1.诊断标准：...
词条临床路径；2019年版临床路径；消化病临床路径...肝肾功能）及相关检查单（如头CT或MRI/心电图等）□完成病程记录等病历书写□难治性SE准备请麻醉科气管插管，有条件的转NICU，行床旁脑电图监测及呼吸机床旁准备□发作控制后进行临床（尤其意识）和/或脑电图的评价□及...
词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径