...格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、...
词条临床路径；2016年版临床路径...责本单位的档案工作和统一管理本部门形成的全部档案（病历档案除外）。规模较大、内部机构和下属单位较多、负有监督、指导和检查任务的单位，应根据本部门实际情况，设立档案馆或综合档案室；对下没有指导任务、但本...
词条法规文件...格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、...
词条临床路径；2016年版临床路径...发生情况、治疗后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。（八）其他管理要求。1.使用经国家食品药品监督管理局审批的质子和重离子放射治疗器材。2.严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
词条公文；医疗技术管理规范...-7天住院第8-14天诊疗工作□□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□心理疏导和支持□饮食运动指导□各种检查评估□上级医师查房，制定后续诊治方案□代谢异常综合管理的效果...
词条临床路径；2016年版临床路径...第２天住院第３天诊疗工作□询问病史及体格检查□书写病历□上级医师查房评估病人、确定手术方式及时间□签署手术同意书□上级医师查房、询问病情，查体□上级医师查房，询问病情，患者出院重点医嘱长期医嘱：□耳鼻...
词条临床路径；2016年版临床路径...为。（三）加强信息化建设。按照统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步...
词条法规文件...住院第3–7天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房□根据初步的检查结果制订下一步诊疗计划□根据情况调整基础用药□申请必要的相关科室会诊□向患者及家属交待病情□签署各种必...
词条临床路径；2016年版临床路径...断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□患肢临时石膏/棉垫包扎固定□上级医师查房□继续完成术前化验检查□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，...
词条临床路径；2016年版临床路径...期住院第1天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，初步确定诊断□根据急查的辅助检查结果进一步确定诊断□签署自费药品使用同意书重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□一级或二...
词条临床路径；2016年版临床路径