病程记录的书写

...属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时上级医师查房，明确诊断，指导治疗□完成医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□上级医师查房□完善入院检查...

词条2011年版临床路径；临床路径

...规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术记录□完成术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□妇科二级护理常规□饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿、大便常规□肝...

词条2009年版临床路径；临床路径

膝滑膜炎临床路径（2016年版）

...主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成术前准备与术前评...

词条临床路径；2016年版临床路径

颈椎病临床路径（2019年版）

...诊疗工作□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□注意神经功能变化□向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项□上级医师查房，注意病情变化□完成常规病历书写□注意引流量□注意观察体...

词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径

...、制定合理治疗方案□观察药品不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□肺结核护理常规□二-三级护理□普食□抗结核药物治疗临时医嘱：□血常规、尿常规□肝肾功能（含胆红素）检查、电解质、血糖、血尿...

词条临床路径；2012年版临床路径

血管瘤临床路径（2016年版）

...诊疗工作□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□注意出血血运□向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项□上级医师查房，注意病情变化□完成常规病历书写□注意引流量□注意观察体温□...

词条临床路径；2016年版临床路径

...规送石蜡组织病理学检查□术者完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房□向患者及家属交代病情及术后注意事项□上级医师查房，注意病情变化□完成常规病历书写□注意腹腔引流量□注意观察体温、血压等□复查血β-hCG...

词条2009年版临床路径；临床路径

...案□观察药物不良反应□确认有无并发症□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱□呼吸内科护理常规□一～二级护理（根据病情）□卧床休息□吸氧（必要时）□心电、呼吸、血压、血氧监测（必要时）□抗凝治疗临时医嘱...

词条临床路径；2009年版临床路径

...、制定合理化疗方案□观察药品不良反应□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□肺结核护理常规□Ⅱ-Ⅲ级护理□普食□抗结核药物治疗临时医嘱：□血常规、尿常规、粪便常规□肝肾功能检查（含胆红素）、电解质、...

词条临床路径；2016年版临床路径

Morton趾临床路径（2016年版）

...□肿物送检病理□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□注意出血血运□向患者及家属交代手术过程概况及术后注意事项□上级医师查房，注意病情变化□完成常规病历书写□注意引流量□注意观察体温□...

词条临床路径；2016年版临床路径