...情况。方法随机抽样2008年1月—12月门诊处方6659张，住院病历257份，按事先设计调查表逐项登记，分析抗菌药物使用情况。结果抗菌药物使用率：门诊36.2%，其中单联使用89.5%，二联使用10.5%，未发现三联及三联以上使用。257份出...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2009年第9卷第1期...准（包括CCMD-3中30和31双相障碍中的躁狂症）。根据患者病历中有无攻击行为分两组。攻击组（研究组）病历中有明确记载至少有一次攻击行为者，包括对财产攻击、自身攻击和他人攻击，共50例。无攻击组（对照组）病历中无攻...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第17期...卵管和卵巢)完全切除后，却没有将切除卵巢一事记载在病历书上。刘女士病愈半年后，在一次B超检查中，她发现自己的卵巢消失了，便到该院查阅病历，发现医院的病历记录上没有相关记录。一纸诉状将该院告上法庭。案例4，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第6期【摘要】医院病历档案管理存在空间严重不足、安全性低、管理模式落后、工作效率低、病案资源利用率低等严重制约医院发展的现实而普遍的问题。通过建立病案数字化管理系统，对纸制病案进行数字化加工处理，改变原有的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第11期...得注意的问题，现报告如下: 1存在的问题 1.1复制病历现象严重为提高效率，医生的电子病历实际上是个修改模板的过程，但有的医生不能根据患者体征、病情认真地修改编写模板病历或上次入院病历即进行复制，甚至完...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第9期...的是病情几乎千篇一律的门诊患者和老师积累的近两万份病历以及化验室使用的简单设备。陈文伯老师提醒他：“要充分利用现有的条件和病人较多的优势，首先从病历总结这一最基本的工作做起，找出有规律性的东西。于...
健康求医问药；网络门诊；名医出镜...经验[2]。 2.1.2责任意识需要加强主要表现形式有：(1)病历记录缺陷。询问病史不详，对患者病情变化和处理方案记录不及时[3];术前谈话记录不全面;病历拷贝后不仔细修改。(2)值班医生、护士对患者主诉和家属反映解释不够...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第3期...手术前1天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□临床分期与术前评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...别字多等错误。个别人甚至臆造病史。这些错误造成部分病历材料失真；有些原始记录漏洞层出不穷，以至引起纠纷；有些医嘱、处方错误，导致事故；也有的因书写不清，致病人徒劳往返，并增加医护工作的心乱。 现将医...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...半年的妇幼卫生统计报表，11例孕产妇死亡报告卡，死亡病历，死亡病案调查，调查报告附卷，孕产妇死亡评审表。 1.2方法（1）每例孕产妇死亡由各接生单位在24h内报县妇幼保健院，并规范填写孕产妇死亡报告卡，死亡病历...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期