...疗文件书写质量基本要求医疗文件，应包括病历（住院、门诊）或入院记录、病程记录、手术（各种有创检查）记录、麻醉记录、会诊记录、各种辅助检查报告、阶段小结、病人或家属留言等所有与病人诊疗过程有关的各种文字...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...、邮编填写不详，给以后随访工作带来不利因素。（3）门诊、入院、出院诊断书过于简化或不明确，如慢性支气管炎写成慢支，消化道穿孔没有写明具体部位，妊娠合并高血压写成妊高征。（4）各种损伤中毒外部原因漏填或填...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期中新网11月14日电据大河报报道，在医院门诊看病，医生开的处方常常像“鬼画符”；到病房住院，用了哪些药、为啥要做大型检查，病历上“言语模糊”……病历和处方，作为记录医生“治疗用药手段”的文字资料，因为种种...
健康行业资讯；医疗动态...量、规格、数量、用法用量;每张处方不超过5种药品;每张门诊处方不得超过7日量;后记有医师签名或加盖专用签章;处方签名或加盖专用签章符合要求;医师的资质;药师的资质;麻醉药品和第一类精神药品医师的资质;开具的麻醉药...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第6期...字书写好坏一般不会对患者人身产生损害，倘若把医生的门诊病历的文字书写好坏也设定为医师的注意义务，必然会导致医师的注意力从诊疗转移到文字的书写，变成了重“面子”而不重“里子”，自然会影响到患者的治疗效果...
健康行业资讯；医疗动态...的病情稳定也忘记书写。一些内科系统较小的手术在外科门诊做的，外科医生没有写手术记录，内科医生也没检查。质检只是从病理单、医生书写的病程记录或医嘱单中知道该病人做过手术，但根本不知道哪个医生做的手术，无...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...防病治病。中医适宜技术开展普遍达到了8项以上。中医门诊人次、中药饮片使用量、中医药业务收入所占比率不断提高。普遍采用卫生局统一印制的中医处方和门诊病历，处方书写合格率达到99%，门诊病历书写合格率达到85%。...
医药产业行业资讯；业界动态...员住院，不需要再办理转诊手续，出院当天可直接到本院门诊特设窗口报销，领取补偿金。这极大地简便了手续，原来的报销程序繁琐，需1个月左右才能领到补偿金。自2006年6月1日实行以来，到12月31日共报销3025人次，报销金额...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第1期...病历长期保存；澳洲病历原件与电子病历一同保存；台湾门诊病历直接使用计算机书写，打印的原件医生签字，保存10年［8］。为了能与国际接轨适应国际间的相关事宜，建议原件保存5年，电子病历长期保存。 【参考文献...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第10期...五十三条中就规定：病历保存期限，是指医疗机构保存的门诊病历（含门诊死亡病历）和住院病历保存期限。如果医疗机构声明由患者保存的病历，由患者保存。门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第6期